Лікування геморою у чоловіків

Гемороїдальні кавернозні тіла є нормальною частиною анатомії людини. Вони забезпечують герметичність замикання сфінктера заднього проходу в проміжках між дефекаціями.
Розташовані тіла всередині і зовні від заднього проходу. Входять у мережу кровоносних судин, що утворюють анастомози (з’єднання) артеріального русла з венозним: верхньої прямокишкової артерії з верхніми, середніми та нижніми прямокишковими венами, що оточують дистальний відділ прямої кишки та анальний канал.
Приблизно за 2-3 см над анальним отвором знаходиться анатомічна орієнтир, відомий як зубчаста або гребінчаста лінія. Вона відрізняється кільцевим рядом залоз, які виділяють слиз, що змащує анальний канал. У нормі групи підслизових судинних лож, що складаються з підтримуючої сполучної тканини, гладких м’язів, кровоносних судин та кавернозних тіл, оточують анальний канал.
З’являється гемороїдальна хвороба у чоловіків і жінок, коли кавернозні тіла та інші складові аноректального судинного сплетення патологічно розширюються. Їхні стінки розтягуються, стоншуються, запалюються, травмуються і кровоточать. Залежно від локалізації, пошкоджених гемороїдальних вузлів щодо зубчастої лінії, розрізняють внутрішній і зовнішній геморой.
Точна причина розширення поки що залишається відкритим питанням для подальших досліджень. Теорія «напруги» стверджує, що під впливом напруги розриваються тканини, що підтримують судинні пучки, які зміщуються, деформуються та розширюються.
Проблема лікування хвороби полягає в тому, що пацієнти звертаються за допомогою до лікарів на пізніх стадіях , коли неможливо терпіти біль, а кровотечі стають частими та рясними. До цього сприяє помилковий сором, надмірна сором’язливість, необґрунтований страх перед болісними діагностичними та лікувальними маніпуляціями. Геморой — поширене захворювання, яким страждають як чоловіки, так і жінки. Деякі дослідження показали, що чоловіки трохи більш схильні до розвитку геморою — як внутрішнього, так і зовнішнього. Гемороєм уражається близько 50% людей, які досягли 50 років. Хвороба часто зустрічається серед молодих пацієнтів, а іноді й у дитячому віці.

Лікарі не бачать різниці між хворобами, що вражають певні органи та системи. Фахівцю завжди важливо тільки одне — вилікувати пацієнта.

Але медики враховують делікатність проблеми для пацієнта під час консультації, огляду, коли проводять діагностику та призначають лікування. Сучасні методи безболісні, точні, не потребують госпіталізації. Пацієнти швидко відновлюються після втручань.

Причини геморою у чоловіків

У спокої судинна тканина всередині заднього проходу наповнюється кров’ю, щільно закриваючи його. Коли пряма кишка заповнюється каловими масами, каверни та артеріо-венозні анастомози спустошуються, що допомагає контролювати процес дефекації.
Гемороїдальна хвороба зазвичай розвивається, коли опорний каркас м’язових волокон і сполучної тканини в аноректальному апараті, і стінці судин слабшає через:

• віку;
• застою місцевого кровообігу при малорухливому способі життя;
• напруги;
• підвищений внутрішньочеревний тиск.

Відбувається тиск на пряму кишку та задній прохід. Стіни ректальних судин втрачають еластичність. Їхні порожнини розширюються.
У жінок геморой зазвичай розвивається під час вагітності – Впливають гормональні зміни, тисне матка, що росте.
У чоловіків геморой частіше виникає коли вони піднімають тяжкості, займаються напруженими або малорухливими видами діяльності.
Геморой також розвивається у людей, які харчуються хворою їжею – вживають продукти з високим ступенем обробки. На відміну від «живої» їжі, у них мало клітковини. Через війну з’являється схильність до запорів. Напруга під час дефекації створює більший тиск та викликає розширення судин навколо прямої кишки.

1. Основна причина появи геморою – Проблеми зі стільцем – запори або проноси. Якщо часто, довго сидіти в туалеті, тужиться, напружувати м’язи живота і промежини, щоб вивести стілець, з боку черевної порожнини підвищується тиск на елементи судинного сплетення в області прямої кишки. Під впливом тиску гемороїдальні кавернозні тіла, як та інші судини області, набухають та розтягуються. В результаті виникає гемороїдальна хвороба.
2. Люди з надмірною вагою та ожирінням часто страждають на геморой.
3. Геморой виникає, коли організм старіє — стінки судин та м’язово-зв’язковий апарат аноректальної області слабшають, розтягуються, втрачають еластичність.
4. Гемороїдальною хворобою страждають гомосексуалісти, оскільки анальний статевий акт розширює задній прохід, робить в’ялими його структури, травмує слизову оболонку та судини.
5. З гемороєм також звертаються до клініки водії, пілоти, машиністи, офісні працівники, вантажники, різнороби на будівництві. Люди цих професій довго сидять на одному місці або сильно напружуються, коли піднімають тяжкості.

Таким чином, факторами ризику гемороїдальної хвороби є стани, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску та венозним застоєм: ожиріння, запори, натужування під час дефекації, тривале сидіння на унітазі, багаторазове застосування проби Вальсальви та хронічний кашель.

Симптоми геморою у чоловіків

Гемороїдальна хвороба проявляється по-різному, що залежить від причин, тривалості перебігу та наявності ускладнень. Спочатку вона протікає у легкій формі і часто залишається непоміченою.

Симптоми геморою майже однакові для чоловіків і жінок, хоча деякі дослідження показують, що чоловіки гірше переносять біль і крововтрату.

Ознаки також залежить від локалізації вузлів — зовні чи всередині, щодо заднього проходу.

Зовнішній геморой у чоловіків

Зазвичай присутній біля анусу та супроводжується болем. Проблему ускладнює тромбований зовнішній геморой – Це вузол, в якому утворився тромб. Такі вузли характеризуються особливими симптомами і зовнішнім виглядом: виглядають як тверда грудка синього або фіолетового кольору.
Тромбовані зовнішні гемороїдальні вузли можуть бути одиночними або множинними. За ступенем тяжкості вони класифікуються як геморой IV ступеня.
Симптоми зовнішнього геморою включають:

• анальний і свербіж шкіри;
• дискомфорт в області заднього проходу;
• тверде, хворобливе випинання або припухлість від набряку біля анусу;
• біль;
• кровотеча.

Сверблячка та дискомфорт навколо анальної області є найбільш поширеними початковими симптомами, які помічають пацієнти. Причина занепокоєння зростає, коли вузли болять, особливо сидячи. Стан заважає нормальному повсякденному життю.

Внутрішній геморой у чоловіків

Відповідно до цієї системи: 

1. Перший ступінь відповідає геморою, що кровоточить, але не випадає.
2. Другий ступінь визначається коли гемороїдальний вузол випадає при напруженні, але спонтанно вправляється або регресує.
3. Третій ступінь характеризує стан, при якому гемороїдальний вузол випадає при напруженні або фізичному навантаженні, але є можливість вручну проштовхнути його назад.
4. Четвертий ступінь — найважчий, — геморой постійно випадає і не може бути вправлений вручну.

Класифікація не враховує симптомів хвороби.
Ректальна кровотеча – найчастіша ознака геморою, – Зазвичай турбує пацієнтів після дефекації, і характеризується виділенням невеликої кількості яскраво-червоної свіжої крові. Забарвлення є результатом прямого артеріовенозного повідомлення, що є присутнім у гемороїдальних вузлах.
На додаток до кровотечі пацієнти відчувають:

• ректальний свербіж;
• відчуття розпирання в задньому проході через набряк;
• відчуття переповнення прямої кишки;
• фекальні виділення поза актом дефекації, які забруднюють шкіру та білизну;
• біль, що посилюється при випаданні гемороїдальних вузлів.

Гемороїдальні вузли, що випали, часто заповнюються тромботичними масами, травмуються або здавлюються, що призводить до сильного, навіть нестерпного анального болю.

Способи лікування геморою у чоловіків

Лікування геморою має переслідувати три цілі: усунути механічні та місцеві провокуючі фактори, зменшити запалення, завжди присутнє при гострих проявах, та відновити оптимальні гемодинамічні та мікроциркуляторні умови.

Для боротьби з гемороєм використовують консервативні та оперативні методи. Лікарі віддають перевагу комплексному підходу і призначають комбіноване лікування, щоб:

• полегшити симптоми;
• усунути патологічні явища;
• викорінити причини гемороїдальної хвороби у чоловіків.

Консервативне лікування — важлива частина терапії гемороїдальної хвороби. Зовнішній геморой не вимагає спеціального лікування, якщо він не ускладнюється тромбозами, або не викликає дискомфорту у пацієнта. Як і внутрішній геморой низького ступеня тяжкості, він ефективно лікується модифікацією:

• дієти;
• спосіб життя;
• медикаментів;
• неінвазивних процедур — лігування латексними кільцями та склеротерапія.

Рекомендації фахівців включають збільшення споживання харчових волокон, свіжих ягід та фруктів, води. При геморої корисні регулярні фізичні вправи, утримання від напруги та читання у туалеті. Також краще відмовитися від ліків, які викликають запор чи діарею.

Основна мета медикаментозного лікування — контролювати гострі симптоми геморою. Ліки не позбавляють пацієнта геморою. Сучасні ліки доступні в різних формах, включаючи таблетки, супозиторії, креми та серветки для місцевого лікування симптоматичного геморою.
Флеботоніки
Це сімейство рослинних та напівсинтетичних сполук. Вони зменшують проникність та покращують тонус стінок венозних судин, полегшують відтік лімфи, відновлюють нормальні реологічні властивості крові та функцію мікроциркуляторного русла.
За рахунок перерахованих ефектів препарати цієї групи усувають кровотечу, свербіж, слизові виділення з ануса.
Троксевазин 
Чинить антиоксидантну, венотонізуючу, протинабрякову, ангіопротективну дію.
Ескузан
Належить до похідних есцину. Препарат виробляють із насіння кінського каштану. Зменшує утворення ексудату, знімає набряки, збільшує венозний тонус.
Антистакс 
Є сухим екстрактом листя червоних сортів винограду. Зміцнює венозну судинну стінку, покращує її проникність, усуває набряки.

Детралекс
Таблетки, що містять 1000 мг діосміну. Препарат відповідає всім вимогам ефективного лікування гострого та хронічного геморою.
Детралекс знижує проникність та усуває ламкість капілярної стінки. Відновлює здатність еритроцитів до фізіологічної деформації, що дозволяє вільно проходити через вузький просвіт капілярного русла. Робить кров менш в’язкою. Сприяє розширенню лімфатичних судин, покращує лімфовідтікання.
Лікувальні властивості детралексу обумовлені дією активної речовини препарату. діосміну, який відноситься до біофлавоноїдів. Єдине протипоказання до застосування – індивідуальна непереносимість.
Флавоноїди — рослинні пігменти, що містяться в яблуках, журавлинах, чорниці, ожині та ін., — підвищують тонус судин, зменшують венозну ємність, знижують проникність капілярів, полегшують лімфодренаж і можуть чинити протизапальну та антиоксидантну дію. Лабораторні дані про окремі сполуки не означають, що флеботоніки або антиоксидантні добавки запобігають або лікують рак; такі твердження не підтверджені клінічними доказами.
Їхнє застосування викликає загальне поліпшення симптомів геморою. Флеботоніки також полегшують симптоми після гемороїдектомії.
Препарати місцевої дії: свічки, мазі, креми, гелі
Більшість ліків від геморою є препаратами, що містять різні активні інгредієнти, що забезпечують короткочасне полегшення симптомів. Ці препарати наносять безпосередньо на анальну чи ректальну ділянку.
Випускають засоби проти геморою у різних формах, включаючи креми, гелі, мазі, супозиторії. Гемороїдальні препарати містять захисні змащувальні речовини; інгредієнти, що звужують просвіт судин; гідрокортизон; знеболювальні та комбіновані засоби.
Препарати від геморою часто містять захисні засоби, такі як оксид цинку, мінеральне масло або крохмаль, які покривають чутливі тканини, запобігаючи надмірному висиханню та подразненню. Вони утворюють захисний бар’єр під час загоєння гемороїдальних тканин.
До протекторів належать:

• крохмаль;
• оксид цинку;
• мінеральна олія;
• ланолін;
• гліцерин.

Ці речовини включають до складу комбінованих протигемороїдальних ліків місцевої дії.
Гідрокортизон — це стероїд, який тимчасово зменшує свербіж, пов’язаний з гемороєм. Безрецептурні препарати, що містять низьку дозу гідрокортизону, також зменшують запальний процес.
Місцеві анестетики— ксилокаїн, лідокаїн — викликають оніміння нервів і забезпечують тимчасове полегшення болю та інших незручностей, пов’язаних із гемороєм. Входять до складу гелів та комбінованих препаратів у формі свічок, мазей, кремів від геморою.
Свічки застосовують для лікування внутрішнього геморою. Вони проникають всередину заднього проходу і в кінцевий відділ. Тому будуть марні при зовнішньому геморої.

Є три основні види свічок від геморою:

1. Судинозвужувальні засоби.

Викликають звуження місцевих кровоносних судин. Це зменшує запалення та кровотечу. Вони можуть взаємодіяти з іншими препаратами та підвищувати кров’яний тиск. Тому варто проконсультуватися з лікарем, перш ніж використовувати ці свічки від геморою.

2. Анальгетики та анестетики.

Зменшують та знімають біль. Локально діють на внутрішні гемороїдальні вузли, швидко та ефективно полегшують біль при геморої.

3. Проносні засоби.

Чи не впливають безпосередньо на геморой, але допомагають боротися із запором. Деякі їх впливають на стінку кишечника, стимулюючи м’язову активність. Інші діють як мастила. Використання проносних може мати несприятливі довгострокові наслідки роботи кишечника.
Крім того, фармацевти пропонують великий вибір комбінованих свічок, що містять рослинні, протизапальні, інгредієнти,
Мазі від геморою застосовують для симптоматичного лікування зовнішніх та внутрішніх вузлів. У першому випадку достатньо нанести мазь на шкіру навколо заднього проходу. Коли вузли розташовані всередині, вводять мазь за допомогою спеціального аплікатора, вкладеного в аптечну упаковку. За складом мазі схожі зі свічками.
Вони можуть містити рослинні та інші натуральні компоненти або синтезовані лікарські засоби. У комбіновані засоби зазвичай входять анестетики, глюкокортикоїди, протектори, судинозвужувальні активні речовини.
Креми від геморою призначені для зовнішнього вживання. Ними лікують зовнішній геморой, розташований під шкірою. Крім звичайних інгредієнтів, що входять до складу місцевих лікарських форм проти геморою, деякі креми містять гепарин. Він потрібний для розсмоктування тромбів, якими часто ускладнюється перебіг зовнішньої форми гемороїдальної хвороби. Мастить крем на шкіру навколо анусу.
Гелі для геморою містять місцевий анестетик – лідокаїн або ксилокаїн. Використовують гелі для лікування болю при зовнішній та внутрішній локалізації вузлів.
Перш ніж застосовувати ліки від геморою, важливо отримати консультацію проктолога. Кожен препарат має показання та побічні ефекти. Лікар, а не фармацевт, після огляду та діагностики, здатний оцінити ситуацію правильно та вибрати ліки, які допоможе хворому і не завдасть шкоди. Не можна використовувати свічки, мазі та креми від геморою, які були прописані для когось іншого!
Пероральні препарати
Таблетки, драже та капсули з знеболюючим ефектом, що мають протизапальну дію, також тимчасово покращують самопочуття при геморої.
До них відносяться:

• Парацетамол (ацетамінофен) – можливий варіант знеболювання за відсутності протипоказань; дотримуйтесь інструкції та рекомендації лікаря.
• Аспірин не слід самостійно розпочинати для лікування геморою: він може підвищувати ризик кровотечі. Якщо препарат вже призначений з іншого захворювання, питання продовження або скасування вирішують з лікарем.
• Ібупрофен може збільшувати ризик кровотечі та має інші протипоказання. При геморої, що кровоточить, не застосовуйте його самостійно; варіант знеболювання уточніть у лікаря.
• Диклофенак та інші НПЗП вимагають оцінки протипоказань, супутніх ліків та ризику кровотечі. Їхнє використання при геморої узгодять індивідуально.

Препарати не можна пити довше за сім днів. Вони мають важкі побічні ефекти та ряд протипоказань. Перед застосуванням краще проконсультуватись із лікарем.
Строго рекомендується, щоб пацієнти не пробували будь-які ліки, свічки, мазі, креми без належного діагнозу або консультації з лікарем щодо лікування геморою.
Народне лікування в домашніх умовах
При геморої сидячі ванни добре допомагають позбутися симптомів.  Достатньо посидіти у теплій воді, набраній у таз або ванну. Процедура по 20 хвилин тричі на день, зменшує біль, свербіж, печіння. У воду додають марганцівку, яка усуває патогенну мікрофлору. Після ванн бажано прийняти ліки місцевої дії та полежати на боці.

Легкі симптоми можна полегшити, збільшивши кількість клітковини та рідини в раціоні. Не слід ігнорувати позиви до дефекації. Це призводить до запорів. Також не варто читати, сидячи в туалеті.
Пакет із льодом прикладають до зовнішнього гемороїдального вузла. Це полегшує біль та допомагає зменшити згусток крові. Використовують кригу протягом 15-20 хвилин за один раз. Між льодом і шкірою накладають тканину, щоб запобігти обмороженню.
Проносні та клізми полегшують запор. Безрецептурні мазі від геморою та вазелін мають пом’якшувальну дію на слизову оболонку та шкіру над вузлами.
Насіння чорного кмину
Вживання насіння чорного кмину в їжу, допомагає підтримувати та покращувати здоров’я шлунково-кишкового тракту. Він забезпечує полегшення за таких проблем, як гастрит, здуття живота, порушення травлення, пептичні виразки, метеоризм, печія, біль у животі. А також допомагає роботі кишківника.
Одну столову ложку порошку чорного кмину змішують із водою, щоб утворилася паста. Наносять пасту на анальну область, на 15-20 хвилин, двічі на день.
Інжир
Використовують його проносні та протизапальні властивості.
Замочують з вечора 3-4 інжири у склянці води на 6-8 годин, щодня. Випивають натще.
Сік редьки
Застосовують при геморої через природні проносні властивості.
Змішують одну столову ложку натертої редьки із медом. Щоденне вживання свіжого соку редьки допомагає позбутися геморою.
Сік гіркого гарбуза
Завдяки природним проносним властивостям допомагає при лікуванні геморою. Щодня вранці приймають 30-40 мл свіжого соку гіркого гарбуза, що допомагає в лікуванні геморою.
Алое віра

Допомагає при лікуванні всіх видів геморою завдяки протизапальним властивостям. Наносять свіжий сік алое віра на уражену ділянку для полегшення зовнішнього геморою. Щодня випивати 20 мл соку алое віра, приготовленого зі свіжого листя допомагає полегшити геморой.
Куркума при тромбованому геморої
Куркума має протизапальні спеції та антибактеріальні властивості. Допомагає у лікуванні геморою при місцевому застосуванні. Куркума зменшує біль після хірургічного лікування геморою, якщо додати його до раціону.
Електрогрілка при тромбованому геморої
Тромбований геморой дуже болісний. У народі рекомендують при гемороїдальному болю прикладати теплу грілку до тромбованого гемороїдального вузла. Тепло покращує кровотік, допомагає зменшити геморой та полегшити біль.

Ефективне та швидке лікування геморою у чоловіків

Варіанти лікування, які використовують при геморої, включають мінімально інвазивні процедури:

1. Латексне лігування застосовують для деяких форм внутрішнього геморою, особливо якщо консервативної допомоги недостатньо. Невелике кільце перетискає основу вузла вище зубчастої лінії; оброблена тканина потім відкидається і утворюється рубець. Процедура може вимагати кількох сеансів, можливі біль, кровотеча та рецидив. Обіцяти ефективність понад 99% усім пацієнтам без вказівки умов дослідження некоректно.
2. Склеротерапія. Метод спрямований на досягнення ефекту, аналогічного лігування гумкою. Лікарський розчин вводять безпосередньо в гемороїдальну тканину, викликаючи колапс стінок вени. Гемороїдальний вузол скорочується, а через 7-10 днів відпадає.
3. Коагуляційна терапія лазером використовується для лікування геморою. Метод використовує інфрачервоне світло для лазерного на вузол. Тепло від лазера викликає утворення рубцевої тканини, що руйнує геморой. За один раз можна лікувати лише один вузол. Процедуру проводять один раз через кожні 10-14 днів.
4. Електрокоагуляція схожа на коагуляційну терапію. У гемороїдальний вузол направляють електричний струм, він перекриває кровотік, і гемороїдальний вузол відпадає.

5. Гемороїдектомія. При неефективності інших методів лікар може вдатися до хірургічного лікування. Гемороїдектомія включає видалення гемороїдального вузла, що випав, особливо великого або складного.
6. Степлерна гемороїдопексія (операція Лонго) передбачає висічення кільця слизової та підслизової тканини вище зубчастої лінії з формуванням скобкового шва, що підтягує пролабіруючі внутрішні тканини. Зовнішні вузли цей метод не видаляє. Його розглядають у відібраних пацієнтів після обговорення альтернатив: можливі біль, кровотеча, повторний пролапс та інші ускладнення. Метод не рекомендується як перший стандартний хірургічний вибір для всіх пацієнтів.

Лікування зовнішнього геморою у чоловіків

Зовнішній геморой зазвичай добре піддається консервативної терапії в домашніх умовах, якщо діагностував хворобу та призначив лікування лікар. Але якщо виникли ускладнення, що супроводжуються нестерпним болем, необхідне активне втручання проктолога.
Тромбектомія — спосіб лікування хворобливих, тромбованих зовнішніх гемороїдальних вузлів.
Їх можна ефективно видалити протягом трьох днів з розвитку тромбу. Роблять простий розріз, через який дренують кров. Це забезпечує миттєве полегшення.
Вирізання зовнішніх гемороїдальних вузлів — гемороїдектомія. Геморой видаляють за допомогою хірургічного інструменту, зазвичай скальпеля. Це стандартна процедура, яка легко запобігає рецидивам геморою.
Спочатку проводять знеболювання анальної ділянки місцевим анестетиком. Гемороїдальні вузли січуть. Рану вшивають шовним матеріалом, що розсмоктується, який не вимагає видалення. Пацієнти отримують інструкції щодо догляду за областю.
Загалом люди добре переносять процедуру. Більшості пацієнтів не потрібне знеболювальне на четвертий – п’ятий день після операції, і вони займаються своєю звичайною діяльністю з перших днів

Позбавтеся геморою за три простих кроки

1. Зателефонуйте нам або заповніть форму нижче, щоб отримати консультацію (вартість уточнюйте під час запису) лікаря.
2. Договіртеся про візит до лікаря для оцінки стану, уточнення діагнозу та обговорення відповідних варіантів лікування. Вартість консультації та послуг, що входять до неї, уточнюють при записі або на сторінці цін.
3. Заплануйте відповідну процедуру, яку проведе досвідчений спеціаліст нашої клініки.

Усі втручання, які проводять наші фахівці, є абсолютно безболісним для пацієнтів. Ми використовуємо епідуральний катетер для післяопераційного знеболювання як частину спинально-епідуральної анестезії з установкою епідурального блоку.