Лікування гострого геморою

Гострий геморой – найчастіше продовження хронічного. У його лікуванні використовують терапевтичні та хірургічні методи. Їх вибір залежить від стадії хронічного геморою та ступеня тяжкості його гострої форми, частоти та вираженості рецидивів. У нашому проктологічному центрі використовуються всі сучасні технології, що дозволяють швидко та ефективно перемогти хворобу навіть у складних клінічних випадках. Ми давно та успішно застосовуємо малоінвазивні безопераційні технології, які усувають геморой назавжди і не вимагають тривалого відновлення.

Що таке гострий геморой

Гострий геморой – це тромбоз гемороїдального вузла. Найчастіше це загострення хронічного геморою. Тромби (кров’яні згустки) провокують запальний процес у судинних стінках та перекривають просвіт судини, що призводить до порушення живлення вузла.
Утворення тромбів у прямокишкових венозних сплетеннях виникає на тлі розширення (варикозу) судин, застою крові та лімфи, підвищених фізичних навантажень. Гострий геморой у чоловіків найчастіше виникає у зв’язку з важким фізичним працею, в жінок – і натомість вагітності. Факторами ризику обох статей є сидяча робота, схильність до запорів.

Види геморою

По локалізації уражених вузлів виділяють 2 типи хвороби:

• Зовнішній гострий геморой, при якому тромби утворюються у зовнішніх сплетіннях навколо заднього проходу (анусу).
• Внутрішній гострий геморой – тромбовані вузли розташовуються під слизовою оболонкою прямої кишки.

За вираженістю захворювання виділяють 3 ступеня тяжкості гострого геморою:

• І ступінь – тромбоз без запалення.
• II – тромбоутворення з помірним локальним запаленням.
• III – поширений запальний процес, виражена ішемія (недолік харчування) вузлів, що часто супроводжується їх некрозом (омертвінням).

Під час діагностичних заходів важливо точно визначити тип гострого геморою. Різні форми хвороби потребують різного лікувального підходу.

Симптоми гострого геморою

Про гострий геморой свідчить:

• Ущільнення та болючість гемороїдальних «шишок».
• Біль і свербіж в анальній ділянці, що зберігаються після акту дефекації.
• Відчуття неповного спорожнення кишечника.
• Почервоніння та набряклість області навколо заднього проходу.

При внутрішньому гострому геморої вузли, що знаходяться всередині, випинаються назовні, за межі анального отвору. Згодом зовнішні і внутрішні вузли можуть покриватися виразками, покриватися гнійним нальотом, чорніти (що свідчить про некроз).

Як лікувати гострий геморой

Гострий геморой лікують як консервативними терапевтичними, і хірургічними методами. Консервативне лікування застосовується як самостійний спосіб або як підготовка до хірургічного втручання.

Усі терапевтичні методики спрямовані на тимчасове покращення стану. Вони повністю не усувають причин тромбоутворення, тому лікувальні курси доводиться проводити періодично, при черговому загостренні геморою. Якщо рецидиви трапляються рідко і не надто тяжкі, можна обмежитися лише терапією. Самостійне консервативне лікування показане пацієнтам, яким протипоказане хірургічне втручання – з тяжкими загальними захворюваннями, вираженими порушеннями з боку кровозгортання.
При частих загостреннях, тяжкому гострому геморої ми рекомендуємо хірургічне лікування, якщо немає обґрунтованих протипоказань. Залежно від клінічного випадку та обраного методу, він може проводитися одразу або після підготовчої терапії протягом 3-9 (і більше) днів.

Поширені методи консервативного лікування

Консервативні (терапевтичні) методики – способи лікування гострого геморою без хірургічного втручання. Особливо широко застосовується медикаментозна терапія, що включає такі лікарські форми:

• Ректальні свічки (супозиторії).
• Мазі, гелі, лікувальні зовнішні суспензії та розчини.
• Системні препарати – таблетки для прийому внутрішньо.

Системні засоби мають більш швидку і виражену дію. Зовнішні препарати (мазі та свічки) діють переважно в області на ніж системні.
Найкращий ефект приносить поєднання кількох препаратів та видів лікування: медикаментозна та фізіотерапія, у разі постійного нестерпного болю – новокаїнова блокада. Оптимальний для кожного пацієнта лікувальний комплекс підбирає лікар. Самолікування часто спричиняє ускладнення. Особливої ​​уваги вимагає підбір терапії у разі гострого геморою при вагітності – низка лікарських препаратів та деякі маніпуляції у такій ситуації протипоказані.

Таблетки «Детралекс 1000»

«Детралекс 1000» – сучасний ефективний препарат на натуральній основі, який використовують у лікуванні будь-яких форм геморою, включаючи гострий І-ІІ ступінь тяжкості. Його активною речовиною є очищені флавоніди – природні барвники та антиоксиданти. Засіб добре переноситься пацієнтами та має мало протипоказань. Воно не рекомендується лише вагітним жінкам та дітям, а також людям з індивідуальною непереносимістю активних та допоміжних компонентів таблетки.
«Детралекс» діє у різних напрямках:

• Підвищує тонус судинних стінок.
• Сприяє відтоку лімфи.
• Полегшує доступ кисню та стимулює обмінні процеси в тканинах.
• Блокує синтез активних біологічних речовин, що активізують запальний процес та тромбоз.

Це сприяє швидкому усуненню симптомів запалення, запобіганню подальшому утворенню тромбів, профілактиці гнійних ускладнень.

Свічки

Ректальні свічки – універсальний засіб для лікування гострого зовнішнього та внутрішнього геморою. Після введення в задній прохід вони тануть і перетворюються на цілющий крем, що обволікає уражені тканини всередині та зовні. У терапії гострого геморою легкої та середньої тяжкості використовують такі ліки у формі ректальних супозиторіїв:

• З антимікробними препаратами – «Проктосиділ М».
• З потужними протизапальними засобами (кортикостероїдами) – «Реліф Ультра», «Гепатромбін Г», «Проктосиділ М».
• З гепарином (речовиною, що перешкоджає тромбоутворенню) – «Нігепан», «Гепатромбін Г»
• З пробіотиками – «Постеризан». Препарат нормалізує мікрофлору товстої кишки, що сприяє придушенню інфекційного запалення.
• З місцевими анестетиками та спазмолітиками, що знеболюють при гострому геморої – «Реліф Адванс», «Проктозан», «Нігепан», «Бетіол», «Проктосиділ М», «Ультрапрокт».

У лікуванні гострого тромбозу III ступеня застосовують свічки «Баліз» з вираженою антимікробною, протизапальною та ранозагоювальною дією.

Мазі, гелі та зовнішні суміші

Мазі та розчини – зручна лікарська форма для лікування гострого зовнішнього геморою. Більшість препаратів у вигляді свічок мають аналоги у формі мазей з аналогічним складом та дією.
Крім того, в лікуванні неускладненого гострого геморою використовують такі мазі та гелі:

• Гель «Троксевазин» та гепаринова мазь, що перешкоджають тромбозу.
• «Ауробін» – протизапальна та болезаспокійлива мазь з місцевим анестетиком та кортикостероїдом.
• «Левомеколь» – мазь з антибіотиком хлорамфеніколом та ранозагоювальною речовиною метилурацилом.
• «Лівосин» – аналог мазі «Левомеколь» з додаванням місцевого знеболювального засобу.

Для лікування гострого геморою, ускладненого некрозом, застосовують мазь «Баліз -2» або аплікації суміші, що містить трипсин, димедрол, димексид.

Фізіотерапія

Один із найефективніших методів лікування гострого геморою – лазерна терапія. На відміну від хірургічних методів лікування проводиться не високо-, а низькоенергетичним лазером, що не руйнує тканини. Лікувальний курс складається із 5-7 сеансів тривалістю 5-7 хвилин. В результаті запалення стихає, вузли розм’якшуються і стають менш болючими.

Лікування гострого болю при геморої

При інтенсивному болю, який неможливо усунути іншими засобами, можуть застосовуватися:

• Новокаїнові блокади. Параректальна блокада передбачає обколювання новокаїном внутрішньошкірних шарів та підшкірної клітковини. Пресакральна блокада передбачає введення анестетика в глибші шари м’яких тканин поблизу нервових сплетень прямої кишки. Знеболюючий ефект настає відразу і триває від одного до кількох годин. Після закінчення дії блокади біль менш інтенсивний і легше знімається місцевими свічками та мазями. Для більш ефективного комплексного лікування гострого геморою разом із новокаїном можуть вводитися антибіотики та кортикостероїди.
• Пролонгована сакральна аналгезія – метод знеболювання шляхом введення знеболювального препарату в простір хребетного каналу на рівні стику поперекового та крижового відділу. Після процедури повністю втрачається больова чутливість промежини. У місце проколу встановлюється катетер, через який можна при необхідності вводити ліки після процедури. Цей метод застосовується для знеболювання та зняття анального спазму в лікуванні та діагностиці гострого геморою. За тим самим принципом проводиться спінально-епідуральна анестезія, яка застосовується під час хірургічної операції. Відмінність лише у видах та дозуваннях лікарських препаратів.

За умови чіткого дотримання технологій ці методи набагато ефективніші та безпечніші для організму, ніж звичні знеболювальні таблетки – нестероїдні протизапальні засоби. Проктологи нашого центру досконало володіють усіма техніками знеболювання гострого геморою.

Народне лікування

Лікування в домашніх умовах народними методами включає:

• Теплі або холодні сидячі ванни.
• Примочки з використанням лікарських трав.
• Вживання відварів та настоїв лікарських рослин усередину.

Як фітотерапевтична сировина при гострому геморої для внутрішнього застосування використовують горець нирковий, кропиву, деревій, листя малини, буряковий сік. Для місцевих аплікацій та ванн застосовують звіробій, шавлія, ромашку аптечну, прополіс, мед. Ми не рекомендуємо мікроклізми та «саморобні» свічки, які часто легко травмують запалені тканини і можуть спровокувати інфекцію, кровотечу.
Використання всіх народних методів необхідно узгодити з лікарем, інакше самостійне лікування може призвести до ускладнень. Так, теплі ванни загрожують поширенням інфекційного процесу, а холодні можуть викликати запалення сечостатевого тракту. Крім того, діючі речовини лікарських трав не завжди сприятливо взаємодіють із лікарськими препаратами.

Хірургічні методи – найбільш ефективне лікування гострого геморою

Єдиний шлях до звільнення від гострого геморою назавжди – хірургічне втручання. При гострому геморої І-ІІ ступеня ми зазвичай проводимо малотравматичне безопераційне лікування – лазерну тромбектомію. Суть методу – вилучення тромбу через невеликий прокол із подальшим руйнуванням капсули у місці тромбоутворення лазером. Процедура проводиться амбулаторно (пацієнта відпускають додому того ж дня) і не потребує тривалого відновлення – до звичайного способу життя можна повертатися наступного дня після втручання. Гострий біль та косметичний дефект (гулі в області ануса) зникають відразу. Істотних обмежень після такої процедури не потрібно – не потрібно дотримуватися суворої дієти, значно знижувати фізичне навантаження. Відразу можна приступити до роботи, якщо ви не займаєтесь важкою фізичною працею.

У більш важких випадках – при частих рецидивах хвороби, стійкому випаданні та виразці вузлів – ми проводимо підготовчу протизапальну терапію, а потім виконуємо одне з наступних втручань:

• Гемороїдектомію. Лазерна коагуляція – безопераційне видалення гемороїдальних вузлів – проводиться у початкових стадіях при зовнішній та внутрішній формі хвороби. Операцію Лонго виконують при вираженому внутрішньому геморої. Якщо у пацієнта запущений внутрішній або комбінований геморой, який супроводжується вираженими незворотними змінами, виконується класична операція Міллігана-Моргана – повне комплексне видалення вузлів.
• Лігування латексними кільцями – безопераційне втручання, перетягування ніжки зовнішнього або внутрішнього вузла, що спричиняє його поступову атрофію.
• HAL-RAR (дезартеризація вузлів) – перев’язка судин, що забезпечують кров’ю уражене сплетення з підшиванням вузла до слизової прямої кишки. Усуває внутрішній геморой на будь-якій стадії.

Оперативні втручання проводяться із застосуванням сучасних щадних технологій – спінально-епідуральної анестезії, лазерної та електрохірургії. Це дозволяє:

• Зробити хірургічне лікування доступним для більшості пацієнтів, включаючи людей похилого віку з хронічними загальними захворюваннями.
• Уникнути ускладнень та негативних наслідків операції – масивної кровотечі, гнійної інфекції, рецидивів геморою.
• Суттєво скоротити термін та полегшити протягом відновлювального періоду.

Ми повністю позбавимо вас геморою – швидко, без болю і страху.