Острый геморрой – чаще всего продолжение хронического. В его лечении используют терапевтические и хирургические методы. Их выбор зависит от стадии хронического геморроя и степени тяжести его острой формы, частоты и выраженности рецидивов. В нашем проктологическом центре используются все современные технологии, позволяющие быстро и эффективно победить болезнь даже в сложных клинических случаях. Мы давно и успешно применяем малоинвазивные безоперационные технологии, которые устраняют геморрой навсегда и не требуют длительного восстановления.
Что такое острый геморрой
Содержание
Острый геморрой – это тромбоз геморроидального узла. В большинстве случаев это обострение хронического геморроя. Тромбы (кровяные сгустки) провоцируют воспалительный процесс в сосудистых стенках и перекрывают просвет сосуда, что приводит к нарушению питания узла.
Образование тромбов в прямокишечных венозных сплетениях возникает на фоне расширения (варикоза) сосудов, застоя крови и лимфы, повышенных физических нагрузок. Острый геморрой у мужчин чаще всего возникает в связи с тяжёлым физическим трудом, у женщин – на фоне беременности. Факторами риска у обоих полов является сидячая работа, склонность к запорам.
Виды геморроя
По локализации поражённых узлов выделяют 2 типа болезни:
- Наружный острый геморрой, при котором тромбы образуются во внешних сплетениях вокруг заднего прохода (ануса).
- Внутренний острый геморрой – тромбированные узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки.
По выраженности заболевания выделяют 3 степени тяжести острого геморроя:
- I степень – тромбоз без воспаления.
- II – тромбообразование с умеренным локальным воспалением.
- III – распространённый воспалительный процесс, выраженная ишемия (недостаток питания) узлов, зачастую сопровождающаяся их некрозом (омертвением).
В ходе диагностических мероприятий важно точно определить тип острого геморроя. Разные формы болезни требуют разного лечебного подхода.
Симптомы острого геморроя
Об остром геморрое свидетельствует:
- Уплотнение и болезненность геморроидальных «шишек».
- Боль и зуд в анальной области, сохраняющиеся после акта дефекации.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Покраснение и отёчность области вокруг заднего прохода.
При внутреннем остром геморрое узлы, находящиеся внутри, выпячиваются наружу, за пределы анального отверстия. Со временем наружные и внутренние узлы могут изъязвляться, покрываться гнойным налётом, чернеть (что свидетельствует о некрозе).
Как лечить острый геморрой
Острый геморрой лечат как консервативными терапевтическими, так и хирургическими методами. Консервативное лечение применяется как самостоятельный способ или в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.
Все терапевтические методики направлены на временное улучшение состояния. Они не устраняют полностью причин тромбообразования, поэтому лечебные курсы приходится проводить периодически, при очередном обострении геморроя. Если рецидивы случаются редко и не слишком тяжелы, можно ограничиться только терапией. Самостоятельное консервативное лечение показано пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство – с тяжкими общими заболеваниями, выраженными нарушениями со стороны кровесвёртывающей системы.
При частых обострениях, тяжёлом остром геморрое мы рекомендуем хирургическое лечение, если нет обоснованных противопоказаний. В зависимости от клинического случая и выбранного метода, оно может проводиться сразу или после подготовительной терапии в течение 3-9 (и более) дней.
Распространённые методы консервативного лечения
Консервативные (терапевтические) методики – способы лечения острого геморроя без хирургического вмешательства. Особенно широко применяется медикаментозная терапия, включающая следующие лекарственные формы:
- Ректальные свечи (суппозитории).
- Мази, гели, лечебные наружные суспензии и растворы.
- Системные препараты – таблетки для приёма внутрь.
Системные средства обладают более быстрым и выраженным действием. Наружные препараты (мази и свечи) действуют преимущественно в области нанесения, имеют меньше нежелательных побочных эффектов и противопоказаний, чем системные.
Наилучший эффект приносит сочетание нескольких препаратов и видов лечения: медикаментозная и физиотерапия, в случае постоянной нестерпимой боли – новокаиновая блокада. Оптимальный для каждого пациента лечебный комплекс подбирает врач. Самолечение часто влечёт осложнения. Особого внимания требует подбор терапии в случае острого геморроя при беременности – ряд лекарственных препаратов и некоторые манипуляции в такой ситуации противопоказаны.
Таблетки «Детралекс 1000»
«Детралекс 1000» — современный эффективный препарат на натуральной основе, который используют в лечении любых форм геморроя, включая острую I-II степени тяжести. Его активным веществом являются очищенные флавониды – природные красители и антиоксиданты. Средство хорошо переносится пациентами и имеет мало противопоказаний. Оно не рекомендуется лишь беременным женщинам и детям, а также людям с индивидуальной непереносимостью активных и вспомогательных компонентов таблетки.
«Детралекс» действует в разных направлениях:
- Повышает тонус сосудистых стенок.
- Способствует оттоку лимфы.
- Облегчает доступ кислорода и стимулирует обменные процессы в тканях.
- Блокирует синтез активных биологических веществ, активизирующих воспалительный процесс и тромбоз.
Это способствует быстрому устранению симптомов воспаления, предотвращению дальнейшего образования тромбов, профилактике гнойных осложнений.
Свечи
Ректальные свечи – универсальное средство для лечения острого наружного и внутреннего геморроя. После введения в задний проход они тают и превращаются в целебный крем, обволакивающий поражённые ткани внутри и снаружи. В терапии острого геморроя лёгкой и средней тяжести используют следующие лекарства в форме ректальных суппозиториев:
- С антимикробными препаратами – «Проктоседил М».
- С мощными противоспалительными средствами (кортикостероидами) – «Релиф Ультра», «Гепатромбин Г», «Проктоседил М».
- С гепарином (веществом, препятствующим тромбообразованию) – «Нигепан», «Гепатромбин Г»
- С пробиотиками – «Постеризан». Препарат нормализует микрофлору толстой кишки, что способствует подавлению инфекционного воспаления.
- С местными анестетиками и спазмолитиками, обезболивающими при остром геморрое – «Релиф Адванс», «Проктозан», «Нигепан», «Бетиол», «Проктоседил М», «Ультрапрокт».
В лечении острого тромбоза III степени применяют свечи «Бализ» с выраженным антимикробным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
Мази, гели и наружные смеси
Мази и растворы – удобная лекарственная форма для лечения острого наружного геморроя. Большинство препаратов в виде свечей имеют аналоги в форме мазей с аналогичным составом и действием.
Кроме того, в лечении неосложнённого острого геморроя используют следующие мази и гели:
- Гель «Троксевазин» и гепариновую мазь, препятствующие тромбозу.
- «Ауробин» – противовоспалительная и болеутоляющая мазь с местным анестетиком и кортикостероидом.
- «Левомеколь» – мазь с антибиотиком хлорамфениколом и ранозаживляющим веществом метилурацилом.
- «Левосин» — аналог мази «Левомеколь» с добавлением местного обезболивающего средства.
Для лечения тяжёлого острого геморроя, осложнённого некрозом, применяют мазь «Бализ -2» или аппликации смеси, содержащей трипсин, димедрол, димексид.
Физиотерапия
Один из наиболее эффективных методов лечения острого геморроя – лазерная терапия. В отличие от хирургических методов, лечение проводится не высоко-, а низкоэнергетическим лазером, не разрушающим ткани. Лечебный курс состоит из 5-7 сеансов продолжительностью 5-7 минут. В результате воспаление стихает, узлы размягчаются и становятся менее болезненными.
Лечение острой боли при геморрое
При интенсивной боли, которую невозможно купировать другими средствами, могут применяться:
- Новокаиновые блокады. Параректальная блокада подразумевает обкалывание новокаином внутрикожных слоёв и подкожной клетчатки. Пресакральная блокада подразумевает введение анестетика в более глубокие слои мягких тканей вблизи с нервными сплетениями прямой кишки. Обезболивающий эффект наступает сразу и длится от одного до нескольких часов. После окончания действия блокады боль менее интенсивна и легче снимается местными свечами и мазями. Для более эффективного комплексного лечения острого геморроя вместе с новокаином могут вводиться антибиотики и кортикостероиды.
- Пролонгированная сакральная аналгезия – метод обезболивания путём введения обезболивающего препарата в пространство позвоночного канала на уровне стыка поясничного и крестцового отдела. После процедуры полностью утрачивается болевая чувствительность промежности. В место прокола устанавливается катетер, через который можно по мере необходимости вводить лекарство после процедуры. Этот метод применяется для обезболивания и снятия анального спазма в лечении и диагностике острого геморроя. По тому же принципу проводится спинально-эпидуральная анестезия, которая применяется во время хирургической операции. Отличие лишь в видах и дозировках лекарственных препаратов.
При условии чёткого соблюдения технологий эти методы гораздо эффективнее и безопаснее для организма, чем привычные обезболивающие таблетки – нестероидные противовоспалительные средства. Проктологи нашего центра в совершенстве владеют всеми техниками обезболивания острого геморроя.
Народное лечение
Лечение в домашних условиях народными методами включает:
- Тёплые или холодные сидячие ванночки.
- Примочки с использованием лекарственных трав.
- Употребление отваров и настоев лекарственных растений внутрь.
В качестве фитотерапевтического сырья при остром геморрое для внутреннего применения используют горец почечуйный, крапиву, тысячелистник, листья малины, свекольный сок. Для местных аппликаций и ванночек применяют зверобой, шалфей, ромашку аптечную, прополис, мёд. Мы не рекомендуем микроклизмы и «самодельные» свечи, которые зачастую легко травмируют воспалённые ткани и могут спровоцировать инфекцию, кровотечение.
Использование всех народных методов необходимо согласовать с врачом, в противном случае самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Так, тёплые ванночки чреваты распространением инфекционного процесса, а холодные могут вызвать воспаление мочеполового тракта. Кроме того, действующие вещества лекарственных трав не всегда благоприятно взаимодействуют с лекарственными препаратами.
Хирургические методы – наиболее эффективное лечение острого геморроя
Единственный путь к избавлению от острого геморроя навсегда – хирургическое вмешательство. При остром геморрое I-II степени мы обычно проводим малотравматичное безоперационное лечение – лазерную тромбэктомию. Суть метода – извлечение тромба через небольшой прокол с последующим разрушением капсулы в месте тромбообразования лазером. Процедура проводится амбулаторно (пациента отпускают домой в тот же день) и не требует длительного восстановления – к обычному образу жизни можно возвращаться на следующий день после вмешательства. Острая боль и косметический дефект (шишки в области ануса) исчезают сразу. Существенных ограничений после такой процедуры не требуется – не нужно придерживаться строгой диеты, значительно снижать физическую нагрузку. Сразу можно приступить к работе, если вы не занимаетесь тяжёлым физическим трудом.
В более тяжёлых случаях – при частых рецидивах болезни, стойком выпадании и изъязвлении узлов – мы проводим подготовительную противовоспалительную терапию, а затем выполняем одно из следующих вмешательств:
- Геморроидэктомию. Лазерная коагуляция – безоперационное удаление геморроидальных узлов – проводится в начальных стадиях при наружной и внутренней форме болезни. Операцию по Лонго выполняют при выраженном внутреннем геморрое. Если у пациента запущенный внутренний или комбинированный геморрой, который сопровождается выраженными необратимыми изменениями, выполняется классическая операция Миллигана-Моргана – полное комплексное удаление узлов.
- Лигирование латексными кольцами – безоперационное вмешательство, перетягивание ножки наружного или внутреннего узла, что вызывает его постепенную атрофию.
- HAL-RAR (дезартеризация узлов) – перевязка сосудов, снабжающих кровью поражённое сплетение с подшиванием узла к слизистой прямой кишки. Устраняет внутренний геморрой на любой стадии.
Оперативные вмешательства проводятся с применением современных щадящих технологий – спинально-эпидуральной анестезии, лазерной и электрохирургии. Это позволяет:
- Сделать хирургическое лечение доступным для большинства пациентов, включая пожилых людей с хроническими общими заболеваниями.
- Избежать осложнений и негативных последствий операции – массивного кровотечения, гнойной инфекции, рецидивов геморроя.
- Существенно сократить срок и облегчить течение восстановительного периода.
Мы полностью избавим вас от геморроя – быстро, без боли и страха.
Истории лечения геморроя
История Анастасии
История Татьяны
История Лены
Отзывы и вопросы пациентов