Пресакральной кистой (также называемой параректальной) называют врожденное новообразование, располагающееся в клетчатке в параректальной области. Принято выделять несколько разновидностей таких кист – тератомы, эпидермоидные и дермоидные, тератокарциномы.
Достаточно долго они могут никак себя не проявлять, и человек может абсолютно не догадываться о том, что в его организме есть такие патологические образования. Первые проявления возможны. только когда киста начинает расти. В этом случае пациент жалуется на:
- изменение кишечной проходимости;
- болезненные ощущения в нижней части живота, в копчике и крестце;
- гнойные или слизистые выделения из прямой кишки;
- опухолевидные образования в промежности;
- потребность часто мочиться;
- частые позывы к дефекации;
- лентовидный стул.
Что необходимо для постановки диагноза
Содержание
Диагностика пресакральной кисты включает в себя:
- беседу с пациентом, выслушивание его жалоб и сбор анамнеза;
- визуальный общий осмотр;
- осмотр анального отверстия и промежности;
- пальцевое ректальное исследование;
- исследование прямой кишки с помощью аноскопа и ректороманоскопа;
- УЗ-исследование с помощью трансвагинального/трансректального датчика;
- МРТ, КТ органов малого таза;
- фистулография, проктография.
Это — стандартный перечень процедур, применяемых для диагностики данного заболевания. в некоторых случаях, по решению лечащего врача, он может быть расширен и дополнен другими методами исследования.
В чем заключается лечение
Сразу отметим, что консервативное лечение пресакральной кисты результатов не дает. Эта патология устраняется только радикальным путем с помощью хирургического вмешательства. Независимо от того, где расположена и насколько велика киста, вызвала она осложнения или нет, она в обязательном порядке должна быть удалена.
Технически все операции по удалению таких кист достаточно сложны в выполнении, поэтому такие вмешательства могут проводиться только в условиях специализированного колопроктологического стационара. Лишь опытный хирург способен подобрать оптимальный для конкретного пациента вид и объем оперативного вмешательства. В современных клиниках в последние годы преимущество все чаще отдается лапароскопическим методикам (операция выполняется через проколы на передней брюшной стенке).
Лапароскопия при лечении параректальных кист
Главными преимуществами лапароскопических методов, подтвержденными многими зарубежным и отечественными исследованиями, принято считать:
- малую травматичность – операция практически бескровна;
- меньшую продолжительность;
- отсутствие больших разрезов на промежости;
- меньшие риски осложнений в процессе операции и в период реабилитации;
- отсутствие необходимости в резекции копчика и создании стомы;
- сведение к минимуму возможности повреждения сфинктера и прямой кишки;
- меньшую продолжительность нахождения пациента в стационаре;
- более быстрое восстановление после операции – пациент может садиться и понемногу вставать уже на следующие сутки;
- выписка из стационара на третьи сутки, сокращение общего периода нетрудоспособности;
- сведение к минимуму послеоперационной смертности;
- минимальная вероятность рецидива кисты;
- одновременно с операцией по удалению пресакральной кисты возможно проведение других вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.
Также важным преимуществом лапароскопической операции (для женщин) можно назвать сохранение возможности нормального протекания беременности и естественных родов. Когда вмешательство выполняется промежностным доступом, появление ребенка возможно только путем кесарева сечения.
Что мы предлагаем пациентам
В нашей клинике возможны следующие виды хирургических вмешательств для удаления пресакральной кисты:
- Операция методом HAL-RAR:
1-2 стадия – лазерная тромбэктомия;
3-4 стадия операция Лонго; - Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов:
3-4 стадия операция Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с использованием аппарата Liga Sure.
Кроме этого, мы занимаемся лечением следующих патологий:
- Трещина острая;
- Трещина хроническая;
- Параректальные свищи;
- Эпителиальные копчиковые ходы;
- Пресакральная киста – лапароскопическое удаление пресакральной кисты;
- Выпадение слизистой прямой кишки при геморрое 4 стадии – Операция Лонго (степлерная гемороидэктомия.)
При проведении всех операций мы применяем эпидуральный катетер для послеоперационной анестезии. Выполняется спинально-эпидуральное обезболивание с постановкой эпидурального блока. Благодаря этому в процессе лечения пациент совершенно не чувствует боли.
Восстановление после лапароскопической операции
На теле пациента после лапароскопического вмешательства остается до 4-х небольших разрезов на животе. Их длина – от 5 до 10 см. Прооперированный больной может уже в первый день садиться на постели, употреблять в пищу жидкие блюда и через несколько дней при нормальном самочувствии ему разрешают покинуть стационар.
После удаления параректальной кисты лапароскопическим способом требуется регулярное наблюдение проктолога. Пациент должен приходить на осмотр и УЗИ спустя 1, 3, 6 месяцев. Полностью трудоспособным прооперированный человек становится через 12 – 21 день после операции.
Преимуществами обращения в нашу клинику можно назвать:
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- соблюдение всех правил дезинфекции и стерилизации;
- комфортную обстановку, вежливое обслуживание;
- доступную стоимость диагностических и лечебных процедур.
Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем раньше будет поставлен точный диагноз и начато лечение. Не теряйте драгоценного времени – записывайтесь к нам на консультацию!