Истории
Отзывы
Геморрой – это варикозное расширение сосудов венозного сплетения, расположенного в дистальном отделе прямой кишки – в области анального отверстия. Согласно статистическим данным ВОЗ заболеванием страдает 15-40% населения планеты, мужчины и женщины в равной степени.
Патология сопровождается увеличением, выпадением, воспалением и ущемлением геморроидальных узлов, кровотечением, дискомфортом, зудом и болевым синдром. Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к формированию ректальных свищей, парапроктиту, анемии.
Причины геморроя
Факторы риска заболевания:
- Повышение брюшного давления. Наблюдается в период беременности и родов, при длительных и частых запорах, чрезмерной физической нагрузке, профессиональном занятии спортом (тяжелая атлетика, верховая езда).
- Злоупотребление спиртными напитками, острой и жареной пищей, курение табака.
- Гиподинамия (малоподвижность), сидячая работа (профессиональный риск у шоферов, программистов, педагогов, бухгалтеров). Способствует застою крови в органах малого таза.
- Продолжительное воздействие высоких температур. Посещение бань и саун, купание в горячей ванне.
- Повышенная масса тела, стрессовые ситуации.
- Воспалительные и инфекционные процессы в прямой кишке, печени.
- Трещины заднего прохода.
Провоцирующий фактор – нарушение кровообращения в сосудах венозного сплетения, приводящее к дистрофическим изменениям соединительной и мышечной ткани, которая удерживает узлы в просвете органа.
Классификация геморроя
В клинической практике выделяют следующие виды заболевания:
- Острый. Тромбоз геморроидальных узлов, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, чувством инородного тела в прямой кишке. Без лечения приводит к некрозу тканей.
- Хронический. Воспаление узлов. Пациент отмечает слабо выраженные боли, зуд и дискомфорт в области анального отверстия. Время развития симптоматики – месяцы-годы.
- Наружный. Расширение геморроидальных узлов, расположенных вблизи заднего прохода. Симптомы: интенсивный болевой синдром, дискомфорт, зуд. Тромбоз узлов требует неотложного оперативного вмешательства.
- Внутренний. Варикозное расширение геморроидальных сосудов, расположенных в глубине анального канала. Диагностика базируется на пальцевом исследовании прямой кишки, аноскопии, ректороманоскопии. Отмечаются периодические кровотечения, выпадение и ущемление узлов при натуживании или дефекации.
Врачи часто сталкиваются с сочетанием увеличения внутренних и наружных геморроидальных узлов.
Симптомы
Патологические изменения развиваются постепенно. Пациент отмечает небольшой дискомфорт и болезненные ощущения в области анального отверстия и прямой кишки, склонность к запорам. Симптоматика заболевания усиливается после употребления острой и жареной пищи, злоупотребления алкоголем, интенсивной физической нагрузки.
По мере нарастания дистрофических изменений в окружающих тканях клиническая картина дополняется выпадением и ущемлением геморроидальных узлов, периодическими кровотечениями из прямой кишки. Цвет крови алый, следы обнаруживают на каловых массах или туалетной бумаге. Хронические рецидивирующие кровотечения приводят к анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов), сопровождающейся общей слабостью, упадком физических сил, бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, исчерченностью ногтевых пластинок.
В начальной стадии заболевания узлы выпадают после чрезмерного повышения внутрибрюшного давления, спровоцированного поднятием тяжестей, сильным натуживанием при дефекации. Они легко вправляются самостоятельно или рукой пациента. Прогрессирование патологических изменений приводит к утяжелению симптоматики: узлы выпадают при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, требуется квалифицированная медицинская помощь.
На последних стадиях возникает тромбоз образований, сопровождающийся интенсивным болевым, интоксикационным и лихорадочным синдромом. Без адекватного лечения приводит к некрозу узлов и окружающих тканей, парапроктиту.
У мужчин заболевание развивается на фоне чрезмерных физических нагрузок, сидячей работы (водители такси, дальнобойщики, IT-сфера). В клинической картине преобладают симптомы тромбоза геморроидальных узлов: выраженный болевой синдром, интоксикация, лихорадка. В общем анализе крови обнаруживают анемию, опосредованную хроническим кровотечением. Это обусловлено поздней обращаемостью мужчин за медицинской помощью.
У женщин патология формируется часто в период беременности и затяжных родов, сопровождающихся значительным повышением внутрибрюшного давления. Симптоматика складывается из дискомфорта и болезненных ощущений в области прямой кишки, периодических кровотечений. У женщин заболевание выявляют на I-II стадии, что связано с ранней обращаемостью и внимательным отношением к здоровью.
Диагностика геморроя
Диагноз устанавливает лечащий врач на основании:
- Сбора анамнеза заболевания и жалоб пациента, выявления факторов риска.
- Визуального осмотра.
- Пальцевого исследования прямой кишки.
- Аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии, колоноскопии.
- Анализа кала на скрытую кровь.
- Копрограммы (исследование каловых масс на инородные включения, остатки непереваренной пищи).
Дополнительные диагностические мероприятия:
- Общий анализ крови. Определение уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. Выявление анемии, нарушения первичного гемостаза.
- Коагулограмма. АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген. Диагностика коагулопатий (вторичных нарушений гемостаза), кровотечений, обусловленных назначением лекарственных препаратов (варфарин, гепарин, НМГ).
- Биохимический анализ крови. Определение уровня железа, общего белка и альбумина, билирубина, мочевины и креатинина, электролитов. Выявление причины анемии, системных осложнений заболевания.
- УЗИ органов брюшной полости. Определяют размеры и структуру печени и селезенки, сосудов, воротной вены. Диагностика портальной гипертензии, осложнившейся варикозным расширением венозных сосудов прямой кишки.
Объем исследований определяет лечащий врач после первичной консультации.
Лечение геморроя
Тактика ведения пациента – консервативная или оперативная.
Медикаментозное лечение
Оправдано на I-II стадии заболевания:
- Диета. Ограничение острой и жареной пищи. Употребление продуктов, богатых животными и растительными белками, клетчаткой, витамины, макро- и микроэлементами. Достаточный питьевой режим – до 2 литров жидкости в сутки.
- Отказ от курения, спиртных напитков.
- Нормализация стула. При запорах назначают слабительные, при диарее – препараты, успокаивающие перистальтику.
- Местное лечение. Свечи и средства, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, укрепляющим, гемостатическим эффектом, венотоники.
Консервативная терапия направлена на облегчение и купирование симптоматики. Лекарственные препараты назначает лечащий врач.
Хирургическое лечение
Предпочтение отдают малоинвазивным процедурам:
- Склеротерапия. Введение в геморроидальный узел склерозирующих растворов, что приводит к прекращению кровотока в образовании.
- Инфракрасная коагуляция. Локальное повышение температуры в зоне патологического процесса. Узел тромбируется, «отмирает» и отторгается.
- Лазерное удаление. Радикальная деструкция (разрушение) варикозно расширенного образования хирургическим лазером. Методика отличается быстрым заживление раны, восстановлением рядом расположенных тканей, минимальной травматичностью, малым риском послеоперационных осложнений, коротким реабилитационным периодом. Возможна комбинация со склеротерапией.
- Лигирование. Латексными кольцами пережимают сосуды, останавливая кровоток в узле. Он «отмирает» и отпадает.
Объемные оперативные вмешательства назначают на последних стадиях заболевания – III-IV.
Реабилитационный период
Сроки восстановления зависят от тяжести и распространенности патологических изменений, техники оперативного вмешательства, квалификации хирурга. Возвращение к полноценной жизни занимает 3-5 недель.
Рекомендации:
- Постельный режим 2 недели. После – дозированные физические нагрузки: прогулки до 10 минут 2 раза в день.
- Диета. Частое, дробное и сбалансированное питание. В первый день после операции запрещено питаться: риск расхождения швов. Воздержаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Отказ от жареной и острой еды, алкоголя. Достаточное потребление витаминов, белков, клетчатки. Питьевой режим – 2-3 литра жидкости в сутки.
- Соблюдение личной гигиены после туалета.
- Физические нагрузки запрещены. Рекомендованы прогулки, йога, лечебная гимнастика.
- После оперативного вмешательства дефекация болезненна. Облегчают симптомы локальное воздействие холода (пакетики со льдом).
- Нормализация стула. Допускается прием слабительных препаратов.
- Ограничение сексуальной активности до 3 недель.
Лечащий врач перед выпиской подробно расскажет о реабилитационном периоде.
Стоимость лечения геморроя 2022
| Лечение геморроя 1-2 стадия – лазерная тромбэктомия | 8000 грн |
| 3 - 4 стадия операция Лонго | 25 000 грн |
| Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR) | 28 000 грн |
| 3 - 4 стадия геморроидэктомия по Миллигану-Моргану | 18 000 грн |
| Иссечение хронической анальной трещины | 18 000 грн |
| Рассечение параректальных свищей | от 12 000 грн |
| Иссечение копчиковых ходов | 18 000 грн |
| Лапароскопическое удаление пресакральной кисты | 35 000 грн |
| Выпадение слизистой прямой кишки при геморрое 4 стадии. Операция Лонго (степлерная гемороидэктомия) | 25 000 грн |
Истории лечения геморроя
История Анастасии
История Татьяны
История Лены
Отзывы и вопросы пациентов