Параректальные свищи чаще всего формируются после обострений гнойного парапроктита, когда имеется длительное воспаление в параректальной клетчатке. Характерным признаком является свищевой ход – патологический канал между прямой кишкой и окружающей тканью, который никогда не зарастает самостоятельно. Проблему можно решить исключительно хирургическим путем.
Причины параректального свища
Содержание
Свищ прямой кишки является следствием хронического воспаления. 95% всех случаев параректальных свищей диагностируются у пациентов после очередного обострения хронического парапроктита. Другие возможные причины появления свища прямой кишки:
- болезнь Крона;
- анальные трещины;
- хронический запор (твердые каловые массы способствуют появлению микротравм);
- злокачественные образования прямой кишки;
- грыжи кишечника;
- следствие самолечения геморроя, проктита и других патологий анальной зоны.
Симптомы заболевания
Клиническая картина при параректальных свищах достаточно яркая, качество жизни пациентов сильно падает. Симптомы будут меняться в зависимости от того, внутренний свищ или наружный. Признаки наружного анального свища следующие:
- уплотнение, раздражение кожи в перианальной области в результате постоянного трения, присутствия бактериальной флоры;
- отверстие свища в виде воронки;
- выделения из свищевой воронки, имеющие неприятный запах, могут быть гнойными или слизисто-гнойными;
- воспалительные симптомы (отек, покраснение кожи вокруг анального отверстия).
Внутренняя локализация свищей также создает массу неприятностей. Такие свищи вызывают нарывы, которые сопровождаются лихорадкой, дискомфортом, жжением, зудом и интенсивной болью. При тяжелом течении болезни человеку становится трудно контролировать акт дефекации – появляется недержание. Это сильно влияет на качество социальной жизни человека. Также пациенты жалуются на боли, которые нарастают в сидячем положении, а также при движениях или чихании, кашле. Из заднего прохода могут появляться выделения крови, гноя или слизи.
Диагностика параректального свища
В большинстве случаев диагноз не вызывает сомнений у опытного врача уже в ходе осмотра пациента. Выясняется подробный анамнез заболевания, жалобы, проводится осмотр перианальной области. В ходе пальцевого исследования специалист находит отверстие в перианальной зоне, откуда при надавливании выделяется гной, реже – слизь.
Для эффективного лечения в процессе обследования важно определить свищевой ход. Для этого используется не только пальцевое исследование, но и осмотр в зеркалах, зондирование, аноскопия и прочие методики диагностики. Среди них:
- зондирование – с его помощью врач может оценить глубину свищевого канала, его связь с кишкой и анальным сфинктером, определить дополнительные разветвления и т.д.;
- ректороманоскопия – при помощи эндоскопической техники можно исключить новоообразование, оценить состояние слизистой, взять кусочек ткани для последующего ее изучения в лаборатории;
- фистулография – через задний проход вводится контраст, после чего для выполняются рентгеновские снимки (помогает определить наличие карманов, размеры и расположение свищевого хода);
- трансректальное ультразвуковое исследование – метод хорош своей простотой и безопасностью для пациента;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Женщина при выявлении параректального свища обязательно получит направление к гинекологу. Это необходимо для исключения наличия патологического хода, соединяющего прямую кишку и влагалище.
Быстрая и качественная диагностика, современное оборудование и слаженная работа специалистов является гарантией лучших результатов лечения. Обращайтесь только к профессионалам.
Лечение параректальных свищей
Колопроктологи в один голос советуют не медлить с лечением хронического парапроктита, так как с его осложнениями бороться очень сложно. Длительное наличие свища является грозным фактором риска злокачественного новообразования. Также в результате череды обострений и ремиссий болезни образуется рубцовая ткань, что в дальнейшем ведет к недостаточности или сужению сфинктера.
Противопоказаниями к проведению операции является декомпенсация хронических заболеваний (например, сахарного диабета), острые инфекционные патологии, серьезное нарушение функции почек, тяжелое состояние пациента. Так как операция выполняется в плановом порядке, человек имеет некоторый запас времени для устранения проблем со здоровьем.
Существует несколько вариантов оперативного лечения параректальных свищей. Выбор конкретной методики зависит от стадии болезни, наличия осложнений и множества других индивидуальных особенностей пациента. Вот лишь некоторые из возможных операций:
- лигатурная методика;
- иссечение свища по всей длине;
- пломбирование;
- лазерная хирургия;
- пластика внутреннего отверстия свища.
Учитывая особенности перианальной области (в частности – обилие нервных волокон), уделяется особое внимание вопросу обезболивания. В нашей клинике применяется спинально-эпидуральная анестезия, используемые препараты обеспечивают эффективное обезболивание и в послеоперационном периоде. После операции нужно по максимуму устранить факторы риска рецидива парапроктита как основной причины появления свищей. Следует пересмотреть свое питание, внедрять в свою жизнь регулярные физические нагрузки и вовремя обращаться к врачу за помощью.