Видалення внутрішнього геморою лазером

Геморой — одна з найпоширеніших причин звернення до проктолога. За статистикою, близько 41% всіх захворювань нижніх відділів кишечника посідає тромбоз і запалення вен прямої кишки. Але насправді ці показники можуть виявитися набагато вищими, оскільки далеко не кожен, хто страждає від геморою, звертається за допомогою. 

Але це захворювання вимагає негайного лікування — залишене поза увагою, воно здатне призвести до тяжких ускладнень. А сучасні методи лікування, зокрема, видалення геморою лазером, дозволяють швидко та ефективно усунути проблему. 

Коли звернутися до лікаря

На початкової стадії геморой не дається взнаки. Але регулярні запори, малорухливий спосіб життя, зайва вага, спадкова схильність та інші фактори, що провокують, дозволяють хвороби закріпитися, і зміни у венах прямої кишки стають незворотними. 

Тому важливо звернути увагу на будь-які симптоми геморою, навіть не зовсім очевидні:

• біль у задньому проході під час дефекації та/або відразу після неї;
• свербіж навколо анального отвору;
• відчуття стороннього тіла в прямій кишці;
• відчуття неповного спорожнення кишечника;
• сліди крові на нижній білизні або туалетному папері;
• сліди крові та/або слизу в калі.

Важливо розуміти, що гемороїдальні вузли при внутрішньому геморої може виявити лише лікар під час обстеження. Тому відсутність цієї ознаки не означає відсутності геморою, якщо спостерігається один або кілька вищеописаних симптомів. 

Ускладнення геморою

Геморой — не можна залишати поза увагою, оскільки це не просто хвороба, що супроводжується неприємними симптомами. Без лікування можуть розвинутись такі ускладнення:

• анемія внаслідок кровоточивості гемороїдальних вузлів;
• інфекційні ускладнення, у тому числі гнійний абсцес;
• тромбоз вен прямої кишки з порушенням кровопостачання тканин;
• утиск гемороїдальних вузлів, що може призвести до некрозу тканин.

У кожного з цих станів є власні наслідки — вкрай болючі та здатні стати причиною ускладнень на весь організм. 

Вибір методу лікування

На жаль, консервативні методи лікування геморою дуже обмежені. Вони дозволяють нормалізувати стан вен прямої кишки тільки на першій стадії захворювання, і тільки в тому випадку, якщо одночасно з лікуванням будуть усунуті провокуючі фактори (ожиріння, запори, гіподинамія, важка фізична праця тощо). 

Тому кращим методом лікування залишається хірургічне видалення патологічно змінених ділянок вен прямої кишки. Сьогодні використовуються лазерні технології та класичні методи, які підбираються для кожного пацієнта індивідуально – залежно від стадії геморою:

• Лазерна тромбектомія. Проводиться на 1–2 стадії геморою під час операції за допомогою лазера видаляється ділянка гемороїдального вузла з тромбом. 
• Метод HAL-RAR. Комплексна операція, під час якої припиняється кровопостачання патологічних вузлів та виконується їх підтяжка та фіксація. 
• Операція Лонго – степлерна гемороїдопексія при окремих формах випадання внутрішніх гемороїдальних тканин. Видалення кільця слизової та скобочне з’єднання країв підтягують пролапс; зовнішні вузли в такий спосіб не видаляються. Метод не призначається автоматично на III–IV стадії. Лікар зіставляє його можливі переваги з ризиком рецидиву, ускладнень та альтернативами. Детальніше на тему: 3 · 4.
• Гемороїдектомія по Міллігану-Моргану. Операція проводиться при геморої на 3-4 стадії та має на увазі комплексне видалення патологічних вузлів.

Втручання проводиться за найбільш щадними методиками, завдяки чому відновлювальний період скорочується до мінімуму, а повернутися до звичного життя (з незначними обмеженнями) можна в день операції. 

Підготовка до операції

Найважливіший етап — передопераційне обстеження. Його мета – встановити всі особливості захворювання, від яких залежить вибір методу лікування, а також виключити можливі протипоказання до втручання. 

Насамперед необхідний лікарський огляд, перед яким потрібно виконати кілька рекомендацій:

• перед візитом до лікаря спорожніть кишечник;
• за добу до огляду виключіть з раціону продукти, що стимулюють газоутворення в кишечнику та його здуття;
• при запорах може бути необхідним прийом проносного або постановка очисної клізми, якщо це не протипоказано;
• після спорожнення кишечника виключіть їжу аж до закінчення огляду у лікаря. 

При гострому геморої, який робить випорожнення кишечника вкрай болючим або неможливим, підготовка до огляду не потрібна. 

Також на підготовчому етапі необхідно здати аналізи крові та сечі, які дають лікарю ключову інформацію про стан здоров’я пацієнта загалом. 

Як проводиться операція

Варіант анестезії вибирають спільно з анестезіологом: можливе місцеве, регіонарне або загальне знеболювання залежно від втручання та стану пацієнта. Спінальна та епідуральна анестезія мають власні протипоказання та ускладнення та не виключають усі ризики загального наркозу автоматично. Після операції також може бути потрібне знеболювання; його схему та дії при посиленні болю обговорюють заздалегідь.

Тривалість операції варіюється від 15 до 40 хвилин, залежно від обсягу та складності втручання. 

Після видалення геморою пацієнт переводиться в комфортну палату під нагляд медичного персоналу. 

Оскільки операції проводяться за сучасними методиками, немає потреби в тривалому перебування в стаціонарі — того ж дня пацієнту готують документи до виписки та додаткові рекомендації щодо реабілітаційного періоду. 

Післяопераційний період

Під час виписки пацієнту видаються призначення та рекомендації, яких дуже важливо дотримуватися. До списку лікарських препаратів можуть входити протизапальні, знеболювальні, ранозагоювальні або інші препарати. А для прискорення відновлення може бути рекомендована корекція раціону, рівня фізичної активності тощо.

Тактика проходження реабілітаційного періоду формується для кожного пацієнта персонально, залежно від особливостей клінічного випадку. 

При виписці пацієнту призначається дата контрольного огляду, під час якого лікар оцінить ефективність проведеного лікування та проконсультує щодо профілактики геморою надалі.