Лікування геморою методом HAL – RAR

HAL-RAR – операція при певних формах внутрішнього геморою. HAL означає перев’язку артеріальних гілок, що живлять вузли, а RAR – підтягування тканини, що випадає, спеціальними швами при необхідності. Метод не є універсальним лікуванням усіх стадій та зовнішніх вузлів. Його переваги, ймовірність повторних симптомів та альтернативи порівнюють індивідуально. Обіцянка повного лікування за одну процедуру або фіксованого результату 96% не може бути гарантією для конкретного пацієнта.

Переваги методики

Лікування геморою може проводитися консервативним, хірургічним та малоінвазивним методом. HAL RAR відноситься до високотехнологічних малоінвазивних способів лікування та має ряд переваг:

• висока ефективність;
• швидкий результат — ефект досягається через 2-3 дні;
• безпека для пацієнтів будь-якого віку;
• невелика кількість протипоказань;
• контроль болю (проводиться під місцевою анестезією);
• короткий період відновлення;
• немає потреби в стаціонарному лікуванні;
• не залишає шрамів та рубців;
• майже не буває ускладнень;
• впливає на причину хвороби, за винятком можливості рецидивів.

Для повного позбавлення гемороїдальних вузлів достатньо однієї процедури, яка триває 20-30 хвилин.

Підготовка до HAL RAR

Підготовка до операції починається з обстеження пацієнта та виявлення можливих протипоказань. Проктолог призначає загальний та біохімічний аналізи крові та сечі, за потребою — консультацію вузькопрофільних фахівців, ректороманоскопія.

За 3-7 днів скасовують прийом антикоагулянтів, дезагрегантів, при цьому будь-які інші препарати можна приймати навіть у день операції. За 3-4 дні слід виключити газоутворюючі продукти: бобові, картопля, капусту, огірки, груші, молочну продукцію. Заборонено приймати газовані напої та соки.

У день операції проводять очисну клізму, випорожнення кишечника, гігієнічні процедури. Їжу не вживають протягом 10-12 годин до втручання.

Як відбувається процедура

Існує два види операції:

1. Hal – ушивання гемороїдальних артерій. За допомогою спеціального хірургічного інструменту хірург знаходить та ушиває кровоносні судини, які живлять гемороїдальне випинання.
2. Rar – пластика варикозного вузла. Спеціальними нитками шишка підтягується до прямої кишки та надійно фіксується до моменту некротизації та відторгнення організмом. У подальшому вони виводяться непоміченими для пацієнта разом із каловими масами.

Особливо методи майже не застосовуються, проктологи практикують проведення дезартеризації HAL RAR (пластика вузлів з одночасним лігуванням артерій) для досягнення максимального ефекту.

Етапи проведення маніпуляції:

1. Пацієнт укладається на спеціальне крісло з розведеними ногами. Місце навколо ануса обробляється антисептиками.
2. У задній прохід вводять аноскоп із допплерівським датчиком. З його допомогою хірург знаходить гемороїдальну вену, визначає капіляри, які її живлять.
3. Проктолог послідовно зшиває всі судини, які живлять гемороїдальний вузол.
4. Після того, як кровопостачання повністю припиняється, накладаються саморозсмоктуються шви навколо венозної шишки.
5. Обвисла область підтягується за допомогою швів, вузол повертається на своє місце, де поступово некротизується через відсутність трофіки.

Для HAL-RAR необхідний підходящий план анестезії: залежно від ситуації використовують регіонарне або загальне знеболювання, іноді інші варіанти. Анестезія потрібна не лише для введення аноскопа. Твердження, що кишечник та оточуючі тканини взагалі не мають нервових закінчень, неправильне. Після операції також можливі біль та дискомфорт; заздалегідь обговорюють способи контролю та дії при посиленні симптомів.

Втручання триває приблизно півгодини, пацієнт не потребує стаціонарного лікування, після завершення операції та короткого спостереження може йти додому.

Чи варто робити hal rar

HAL-RAR розглядають у відібраних пацієнтів із внутрішнім гемороєм, у тому числі при випаданні вузлів, коли консервативних заходів недостатньо. Для вираженого зовнішнього компонента або окремих випадків важкого пролапс краще можуть бути інші операції. Рішення залежить від анатомії, характеру кровотечі, попереднього лікування та очікувань пацієнта. Метод може зменшити симптоми, але не обіцяє остаточного лікування всім. Виражений біль потребує уточнення причини, оскільки він не завжди спричинений внутрішніми вузлами.

Протипоказання:

• злоякісні новоутворення кишечника;
• гнійно-запальні процеси в галузі ануса;
• гострий тромбоз гемороїдального вузла.

Вік сам по собі не визначає допустимість HAL-RAR: важливі загальний стан, анатомія, супутні захворювання та анестезіологічні ризики. Переносність не можна обіцяти однаковою всім. Під час вагітності план допомоги узгодять з акушером та проктологом; зазвичай починають із консервативних заходів, а втручання розглядають за індивідуальних показань.

Реабілітація після операції

Після проведення процедури пацієнт вирушає додому через 30-60 хвилин. Подальше лікування у стаціонарі не потрібне, на 2-3 день хворий може повернутися до звичайного способу життя, але необхідно виконувати розпорядження лікаря протягом 1-4 тижнів.

Рекомендації проктолога для реабілітаційного періоду:

1. Протягом 14-20 днів заборонено важку фізичну працю, підняття тяжкості.
2. На період до 1 місяця варто уникати громадських саун, лазень, басейнів.
3. Слідкувати за стільцем, не допускати появи запорів.
4. Приймати лікарські препарати, призначені лікарем: знеболювальні, протизапальні, проносні.
5. Уникати жирної, гострої їжі, алкогольних та газованих напоїв.
6. Дотримуватися інтимної гігієни, в перші тижні після операції замінити прийом ванни використанням душу.

Період відновлення короткий, рецидивів хвороби не виникає.

HAL-RAR може покращувати симптоми внутрішнього геморою у правильно відібраних пацієнтів, однак результат та переносимість індивідуальні. При тяжких формах хвороби оцінюють альтернативи, включаючи висічення вузлів. Після втручання можливі рецидив та ускладнення; відновлення не має одного терміну для будь-якого віку. Лікування геморою не є профілактикою пухлин прямої кишки та не скасовує обстеження при тривожних симптомах або плановий скринінг за показаннями.