Лікування внутрішнього геморою у чоловіків

Внутрішній геморой – це збільшення судин венозного сплетення, розташованого за анальним отвором у просвіті прямої кишки. Захворювання супроводжується больовим синдромом, що посилюється після фізичного навантаження та дефекації, дискомфортом та неприємним відчуттями, кровотечею та випаданням вузлів. За статистикою на патологію страждає 5-10% населення планети.

Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, скарг пацієнта, лабораторних та інструментальних методів обстеження – аноскопії, ректороманоскопії, іригоскопії. Лікування – оперативне втручання чи консервативна терапія.

Причини внутрішнього геморою у чоловіків

Провокаційні фактори:

• варикозна хвороба нижніх кінцівок, малого тазу;
• підвищена маса тіла;
• артеріальна гіпертензія;
• гіподинамія;
• порушення дефекації (тривалі запори, часта діарея);
• надмірні фізичні навантаження (робота вантажником, професійне заняття спортом);
• сидячі умови праці та життя (програмісти, далекобійники, водії міжнародних автобусних напрямків, тривале перебування на унітазі);
• гостра, солона їжа, пристрасть до кави;
• шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння);
• дієта (обмеження клітковини та харчових волокон);
• пухлини шлунково-кишкового тракту (товстого кишечника, прямої кишки);
• запальні та інфекційні процеси травної системи (коліт, ентерит, гастрит, гепатит, цироз печінки);
• вікові зміни (атрофія м’язових волокон у пацієнтів старшої вікової групи);
• обтяжений сімейний анамнез (випадки захворювання у батьків, близьких родичів).

Основна причина – недостатність судинної стінки вен внутрішнього гемороїдального сплетення.

Симптоми внутрішнього геморою у чоловіків

Клінічна картина патології:

• Кровотечі. Сліди крові виявляють на калових масах та засобах гігієни (туалетному папері, рушник, серветках). У міру прогресування розвивається анемія – зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну у плазмі крові. Це супроводжується задишкою при фізичному навантаженні, тахікардії (прискореному серцебиття), блідістю шкіри та слизових оболонок, випаданням волосся, смугастістю нігтьових пластинок, загальною слабкістю, занепадом сил.
• Випадання вузлів. Провокується підвищенням внутрішньочеревного тиску (чхання, кашлем, підняттям тяжкості). На I-II стадії вправляються самостійно, на III-IV потрібно ручне вправлення. Ризик утиску та некрозу утворень та навколишніх тканин, анальної тріщини, парапроктиту, недостатності анального сфінктера.
• Больовий синдром. Пацієнта турбують дискомфорт, неприємні відчуття, почуття «стороннього тіла» у сфері прямої кишки. Посилюються після фізичних вправ, чіху, вживання гострої їжі та алкоголю, тривалого сидіння та довгої ходьби. Виразність симптоматики залежить від тяжкості та поширеності патологічних змін. Ускладнення – тромбоз вузлів: наростає біль, відзначається підвищення температури тіла.

Пальпаторно визначають утворення до 2 сантиметрів (при випаданні).

Діагностика

Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, скарг пацієнта, візуального огляду, ендоскопічних методик обстеження (аноскопія, ректороманоскопія, іригоскопія). Ускладнення уточнюють лабораторними та інструментальними дослідженнями (загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові та калових мас, УЗД ОБП та прямої кишки, КТ та МРТ).

Лікування внутрішнього геморою у чоловіків

Тактика ведення пацієнта – оперативне втручання чи консервативна терапія.

Медикаментозне лікування

Список лікарських препаратів, що призначаються:

• Венотоніки (Флебодіа, Детралекс). Підвищують тонус судин, зміцнюють стінку вен, зменшують набряк тканин, полегшують симптоматику.
• Проносні (Бісакодил, Регулакс). Показано при запорах для нормалізації випорожнень. Викликають електролітні порушення, звикання.
• Гемостатики (Вікасол, Амінокапронова кислота, етамзілат натрію). Зупиняють кровотечу.
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Парацетамол, Ібупрофен, Німесулід. Зменшуючи запалення, купірують больовий синдром та неприємні відчуття. Ризик пошкодження шлунка (НВПС-гастропатія), шлунково-кишкових кровотеч, ниркової недостатності.
• Антикоагулянти (Гепарин). Розріджують кров. Не розчиняє тромби.
• Препарати місцевого призначення. Ванни з антисептиками, супозиторії. Втручають дискомфорт, знімають запалення.

Консервативна терапія спрямована на усунення гострої симптоматики, полегшення больового синдрому. Вона не усуває причину захворювання, віддаляє терміни оперативного втручання, підвищує ризики ускладнень.

Хірургічне лікування

Техніки оперативних втручань, що застосовуються в нашій клініці:

• Лазерне лікування внутрішніх гемороїдальних вузлів обговорюють за індивідуальними показаннями з урахуванням ступеня пролапсу, симптомів та зовнішнього компонента. Конкретна техніка, кількість ділянок, що обробляються, і тривалість залежать від обсягу втручання. Можливі біль, кровотеча та повторні симптоми; відсутність рубців чи ускладнень не гарантується. Умови спостереження, виписку та відновлення визначають після оцінки стану пацієнта. Детальніше на тему: I · II.
• Операція HAL-RAR. Дезартеризація (прошивання або перев’язка) судин вузлів з ліфтингом (підйомом) слизової оболонки прямої кишки. Виконуємо під УЗД-контролем. Малоінвазивна техніка, що проводиться на І-ІV стадії патології. Час процедури – 30-120 хвилин. Переваги: ​​висока ефективність, швидкість виконання, низька ймовірність ускладнень та рецидивів.
• Операція Лонго – степлерна гемороїдопексія для окремих випадків випадання внутрішніх гемороїдальних тканин. Її не можна автоматично призначати при повному випадінні прямої кишки або ректоцеле: це різні стани з власною хірургічною тактикою. Спосіб не видаляє зовнішні вузли. Можливі переваги щодо раннього відновлення порівнюють із ризиком повторного пролапсу та ускладнень; тривалість операції та догляд визначаються індивідуально. Детальніше на тему: III · IV.
• Трансанальна дезартеризація внутрішніх вузлів. Проходить за УЗД-контролем із допплером.
• Гемороїдектомія по Мілігану-Моргану. Показання – III-IV стадія, тяжкі та занедбані випадки захворювання, неефективність попередніх оперативних втручань. Переваги – повне лікування, мінімальна ймовірність післяопераційних ускладнень. Нестача – тривала реабілітація (до 1 року). Час маніпуляції – до 120 хвилин. “Золотий стандарт” видалення внутрішнього геморою в проктології. Використовуємо апарат Liga Sure.

Для операції можуть використовуватися місцева, регіональна або загальна анестезія. Спінальне та епідуральне введення – різні методики, які анестезіолог вибирає з урахуванням втручання, стану пацієнта та препаратів, що впливають на згортання. Регіонарне знеболювання може дозволяти зберігати свідомість, проте не гарантує профілактики інфаркту, інсульту, пневмонії чи тромбоемболії. Ці ризики оцінюють окремо та при необхідності призначають профілактичні заходи. Контроль болю продовжують у післяопераційному періоді.

Хірургічні маніпуляції у нашій клініці виконують лікарі-чоловіки. Ми дбаємо про комфортне перебування пацієнтів: вони не повинні хвилюватися і турбуватися про делікатність проблеми.

Несвоєчасне звернення за медичною допомогою, тривала консервативна терапія підвищує ризики розвитку ускладнень: масивних кишкових кровотеч, утисків та некрозу утворень та навколишніх тканин, сепсису. Тільки оперативне втручання усуває причину болю та дискомфорту, повертає клієнта до звичного життя без обмежень.

Залишити заявку на лазерне видалення гемороїдальних вузлів або консультацію (вартість уточнюйте під час запису) можна за телефоном або на сайті.