Лечение комбинированного геморроя 2 степени

Геморрой, в широком понимании, относится к аноректальным болезням. Название происходит от анатомического термина, обозначающего нормальные сосудистые образования — геморроидальные сплетения, — с которыми происходит ряд патологических изменений.

Обильное кровоснабжение прямой кишки и заднего прохода осуществляется за счет густой сети артериальных и венозных стволов, их ответвлений, анастомозов и кавернозных полостей, выступающих в качестве промежуточного артериовенозного звена.

Сосудистое сплетение, окруженное соединительной тканью и мышечными волокнами, прилегает изнутри к анальному сфинктеру, где образует внутренние геморроидальные валики или узлы. Они дополняют смыкание анального сфинктера в периоды между дефекациями.

Валики обеспечивают герметичное смыкание ануса, увеличиваясь сразу после опорожнения кишечника, за счет притока крови в каверны. Благодаря тому, что сфинктер и геморроидальные узлы действуют синхронно и плотно смыкают отверстие заднего прохода, газы и каловые массы не выходят из прямой кишки вне акта дефекации.

Кнаружи от сфинктера расположены внешние геморроидальные узлы, через которые кровь из сосудистого сплетения оттекает в систему подкожных вен промежности.

Геморрой делится на три категории: внутренний — над зубчатой ​​линией, внешний — ниже зубчатой ​​линии, или комбинированный — выше и ниже зубчатой ​​линии.

В клинической практике внешний и внутренний геморрой не всегда встречаются изолированно. У многих пациентов при обследовании обе формы обнаруживаются одновременно. В этом случае речь идет о комбинированном геморрое.

Симптомы комбинированного геморроя 2 степени

Наружные геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой ​​линии и покрыты плоским эпителием кожи. Область обильно иннервируется и содержит большое число болевых рецепторов. Наружный геморрой — это уплотнения, которые возникают в анусе, хорошо видны и легко пальпируются.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются выше зубчатой ​​линии и выстланы слизистой прямой кишки, которая не содержит болевых рецепторов нервных окончаний. Геморрой обычно возникает в правой передней, правой задней и левой латеральной зонах. Патологически расширенные геморроидальные узлы встречаются у взрослых и детей.

Клинические признаки комбинированного геморроя 2 степени могут проявляться по-разному в каждом конкретном случае. В целом клиническую картину определяет симптоматика внутреннего и наружного геморроя.

Признаки и симптомы наружного геморроя

В то время, как внутренний геморрой небольших размеров остается совершенно незамеченным, даже очень маленький внешний геморрой часто вызывает ряд неприятных симптомов. Пациенты жалуются на зуд, жжение и боль во время физической активности, в положении сидя или во время дефекации.

Наружный геморрой возникает в виде шишки вне ануса. Тромбированный наружный геморрой характеризуется постоянной болью высокой интенсивности. Его легко распознать: под кожей над анусом виден узел со сгустком крови.

Признаки и симптомы внутреннего геморроя

Внутренние геморроидальные узлы располагаются внутри прямой кишки и обычно проходят сами по себе. Из-за своего расположения в области, не имеющей болевых рецепторов, болезнь часто протекает бессимптомно. В случаях, когда пациенты испытывают дискомфорт от внутреннего геморроя, это происходит из-за увеличения их размера.

Пролапс

Выход, или выпадение, внутренних геморроидальных узлов из ануса наружу, называется пролапсом. Иногда пролапс вправляют вручную, но это не всегда безопасно. Только врач решает как лучше поступить в каждом конкретном клиническом случае.

Признаки пролапса

Внутренние геморроидальные узлы выпадают по мере того, как увеличиваются и образуют крупные выпячивания, которые хорошо заметны у наружного края заднего прохода.

Они подразделяются на четыре различных типа, в зависимости от степени их выпадения. Имеет значение насколько они выступают за пределы заднего прохода, и являются ли они временными или постоянными.

Признаки и симптомы тромбированного геморроя

Тромбированный геморрой — это внутренний или наружный геморрой, в котором образовался тромб — произошел тромбоз. Симптомы, сопровождающие тромбированный геморрой, бывают более серьезными, чем обычно, и включают сильный зуд, жжение, боль, покраснение и отек. Область вокруг геморроидального узла часто приобретает синеватый цвет. Быстрое лечение тромбированных геморроидальных узлов необходимо для предотвращения потери кровоснабжения и повреждения окружающих тканей — некроза.

Симптоматика комбинированного геморроя 2 степени также зависит от локализации, размеров и количества узлов, вовлеченных в патологический процесс, и степени его тяжести. Выделяют ряд симптомов, которые могут встречаться по отдельности или в различных комбинациях.

Кровотечение

Обычно при дефекации наблюдается легкое кровотечение или кровянистые выделения. Их можно заметить на гигиенических салфетках, на поверхности каловых масс и в унитазе. Если они появились, следует обязательно обратиться к врачу для обследования, диагностики и исключения других причин — трещины заднего прохода, полипа, колоректального рака и некоторых других.

Зуд

Самым распространенным симптомом геморроя является зуд.  Геморроидальные выделения вызывают воспаление кожи вокруг заднего прохода, что приводит к ощущению жжения, переходящего в зуд.

Он скорее раздражает, чем беспокоит. Его возможно уменьшить или устранить с помощью безрецептурных или рецептурных лекарственных средств.

Болезненность и дискомфорт

Эти симптомы обычно возникают когда:

• твердые каловые массы регулярно натирают, царапают слизистую оболочку и повреждают геморроидальные узлы, вызывая их воспаление;
• человек чрезмерно тужится во время дефекации, что способствует набуханию геморроидальных валиков, вплоть до надрыва слизистой, покрывающей их;
• геморроидальные узлы тромбируются.

Чтобы облегчить состояние, уменьшить боль и дискомфорт, рекомендуют после дефекации подмываться водой с марганцовкой и мылом, а для подтирания использовать мягкую ткань. Если дискомфорт возникает при сидении на жесткой поверхности, его устранят геморроидальные воздушные подушки.

Слизистые выделения

Этот наиболее неудобный и неприятный симптом — типичный признак геморроя. Если внутренний геморрой воспаляется, из него может выделяться слизь. Это то, что вызывает ощущение дискомфорта, влаги. Появляются пятна на нижнем белье. После осмотра пациента во время приема, врачи рекомендуют подходящие средства, которые помогают справиться с выделениями из ануса.

Выявляют болезнь на основании анамнеза пациента и результатов обследования. Для подтверждения клинического диагноза получают лабораторные данные и проводят визуализирующие исследования. Хотя они не во всех случаях являются обязательными.

Врач проводит некоторым пациентам пальцевое ректальное исследование: вводит указательный палец в перчатке внутрь ануса, вглубь прямой кишки. В некоторых клинических случаях проводят аноскопию: специалист вводит в задний проход короткий эндоскоп с подсветкой, и исследует внутреннюю часть анального канала.

Доктор рекомендует колоноскопию, если у человека с геморроидальными узлами имеются симптомы, встречающиеся не только при геморрое, но и при других заболеваниях пищеварительной системы, или если у него имеются факторы риска развития колоректального рака.

Лечение комбинированного геморроя 2 степени

В аптеках представлен широкий выбор фармацевтических средств с натуральными и синтетическими ингредиентами. Препараты устраняют боль и другие неприятные симптомы геморроидальной болезни.

Не стоит заниматься самолечением и выбирать средства от геморроя самостоятельно, посоветовавшись с членами семьи, знакомыми или аптекарем. Только врач правильно оценит жалобы пациента, проведет осмотр, сделает необходимые исследования, поставит диагноз, на основании которого назначит комплексное лечение геморроя.

Фармацевтические средства разных групп, созданные для снятия геморроидальных симптомов, предназначены для местного и общего действия. В соответствии с этим лекарства имеют разную форму выпуска.

Свечи, гели, мази и кремы

Ректальные препараты предназначены для локального воздействия при геморрое. В зависимости от состава, они имеют разный спектр лечебного действия.

К ним, например, относятся:

1. Релиф — свечи и мази, содержащие фенилэфрин, пчелиный воск, масло тимьяна обыкновенного, витамин Е и другие ингредиенты — снимает зуд, отек. Имеет опасные побочные эффекты: вызывает аллергические реакции, бессонницу, тремор, тревожное состояние, повышает АД, дестабилизирует сердечный ритм и др. Не рекомендуется больным сахарным диабетом, гипертиреозом, артериальной гипертензией; беременным женщинам и при гипертрофии простаты.
2. Ультрапрокт — крем и свечи, содержащие гормон из группы глюкокортикоидов — флуокортолон, и вещество, оказывающее анестезирующее действие — цинхокаин. Устраняют воспалительные явления и болезненность при обострении хронического геморроя.
3. Ауробин — ректальная мазь, которая устраняет воспаление, за счет преднизолона; имеет заживляющий эффект, оказываемый D-пантенолом; содержит лидокаин, действующий как анестетик.
4. Проктогливенол — свечи и крем. Содержит трибенозид, повышающий тонус венозных сосудов геморроидального сплетения. В состав также входит лидокаина — местный анестетик. Снимает болевой синдром и нормализует венозный кровоток.

В аптеках представлены многие другие препараты местного действия, эффективно снимающие неприятные проявления болезни.

Детралекс — таблетки с ангиопротекторным и венотонизирующим действием

Препарат улучшает циркуляцию крови в венозном русле, устраняет явления венозного и лимфатического застоя, повышает устойчивость и проницаемость капилляров.

В разовой суточной дозе 1000 мг детралекс восстанавливает упругость венозных стенок, снижает их растяжение, уменьшает объем вен при варикозной болезни и геморрое. Способствует устранению боли, чувства распирания и зуда.

Препарат оказывает побочные эффекты крайне редко. Они включают диспепсические явления в легкой форме.

Лечение комбинированного геморроя 2 степени домашними, народными средствами

При обилии качественных, эффективно устраняющих симптомы геморроя, безопасных средств, выпущенных ведущими фармацевтическими компаниями, некоторые люди предпочитают использовать народные, домашние, подручные средства. Не останавливаясь на разного рода «ректальных свечах» из очищенного сырого картофельного клубня, замороженной воды и свиного сала, стоит упомянуть некоторые лекарственные травы.

Шалфей, чистотел, ромашка не оказывают вреда, уменьшают боль и воспаление, если их отвары добавить в теплые сидячие ванночки на 20 минут. Идеальный вариант при сильном воспалении — ванночка со слабым раствором марганцовки.

Проводить лечебные манипуляции лучше три раза в день:

• утром, сразу же как проснетесь;
• после акта дефекации;
• ночью, перед сном.

После каждой процедуры хорошо воспользоваться мазью или свечкой заводского производства. Любители натурального продукта легко подберут препараты, в состав которых входят только лечебные травы, пчелиный воск, прополис,

К полезным домашним средствам относятся:

• активный образ жизни;
• полноценный ночной сон;
• утренняя зарядка;
• тренировка стрессоустойчивости;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровый рацион питания, включающий много растительной клетчатки и достаточный суточный объем питьевой воды.

Все это нормализует настроение, общее самочувствие, устранит запоры, поносы, венозный застой, и повысит устойчивость кишечника к вредным воздействиям.

Пероральные средства

Некоторые факторы провоцируют геморроидальную болезнь у  мужчин и женщин любой возрастной группы.

Геморрой появляется, если:

1. Сильно тужиться во время дефекации.
2. Страдать хроническим запором или диареей.
3. Подолгу сидеть на унитазе.
4. Употреблять пищу с низким содержанием клетчатки.
5. Пить мало воды.
6. Подолгу находиться в положении сидя — например, за рулем автомобиля, в офисе, на диване у телевизора.
7. Вести малоподвижный образ жизни.
8. Часто поднимать тяжелые предметы.
9. Заниматься анальным сексом.
10. Иметь лишний вес.

Геморрой у женщин чаще возникает во время беременности и родов. У большинства из них, через некоторое время, симптомы острого геморроя полностью проходят и больше не беспокоят.

Молодые пациенты более охотно приходят на прием и сообщают лечащему врачу о предполагаемых причинах, которые могли вызвать геморрой. Им важно быстро избавиться от серьезных проблем, мешающих привычному образу жизни.

1. Для устранения запоров применяют слабительные средства — дульколакс, фрутослабин, дюфалак и другие.
2. Полезно включить в терапию БАДы, содержащие клетчатку — особенно препараты с шелухой семян подорожника. При этом нужно пить больше воды, иначе клетчатка вызовет обратный эффект и усугубит запоры. Добавить в диету больше жидкой пищи — супов, смузи, слизистых каш.
3. Для лечения тромбозов и предотвращения возникновения новых, применяют разжижающие кровь препараты местного и общего действия — суппозитории, гели, кремы, мази, в состав которых входит гепарин. А также таблетки детского аспирина — по 100 мг в сутки.
4. Осложненный инфекцией и воспалением геморрой, лечат препаратами антибиотиков и НПВП, которые также имеют обезболивающий эффект.

Несмотря на обилие лекарств, которые помогают бороться с симптомами геморроя, все они приносят лишь временное облегчение. Измененные патологическим процессом геморроидальные узлы не восстанавливают своей нормальной структуры.

Консервативные методы при комбинированном геморрое приносят небольшой и недолгосрочный эффект. Болезнь может обостриться с новой силой в любой момент.  Для того, чтобы решить проблемы раз и навсегда подойдут только радикальные методы лечения.

Особенности лечения комбинированного геморроя 2 степени у мужчин

У мужчин геморрой появляется из-за напряжения: когда приходится поднимать и носить тяжести, длительное время сидеть в офисе, за компьютером, рулем автомобиля, штурвалом самолета.

Кроме того проблема осложняется близким расположением предстательной железы. Близость простаты требует осторожности, когда мужчине назначают лечение. Важно довериться хорошему специалисту, чтобы ни геморрой, ни его лечение не отразились на функциональной активности мочеполовой системы.

Мужчины, которые любят острую пищу, часто едят фастфуд, много курят и употребляют алкоголь относятся к группе риска не только по геморроидальной болезни, но и по колоректальному раку.

Чтобы избавиться от геморроя навсегда нужно обследоваться у хирурга проктолога, провести дифференциальную диагностику, исключить сопутствующие злокачественные болезни, пройти назначенный курс лечения и строго следовать рекомендациям лечащего врача после терапевтических мероприятий, чтобы болезнь не вернулась вновь.

Особенности лечения комбинированного геморроя 2 степени у женщин

Основными причинами геморроя у женщин бывают беременность и роды. Это связано с:

• гормональным фоном, который влияет на стенки сосудов и свойства крови во время беременности;
• высоким внутрибрюшным давлением, когда женщина вынашивает растущий плод;
• набором веса, если женщина не соблюдает режим питания и физической активности;
• необходимостью сильно тужиться из-за частых запоров, сопровождающих беременность;
• натуживанием во время родов.

Когда комбинированный геморрой встречается во время беременности, его лечат только консервативно. Лечащий врач назначает слабительные, обезболивающие, противовоспалительные и местные анальные препараты, которые не противопоказаны беременным.

Женщинам во время беременности важно:

• правильно питаться;
• добавлять в рацион побольше клетчатки;
• пить воду в достаточных количествах;
• больше гулять на свежем воздухе;
• высыпаться по ночам;
• избегать стресса.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, следовать советам людей без специального образования — родных, друзей, знакомых, коллег, работников аптек. Только врач способен верно интерпретировать жалобы, определить причины, оценить все риски и назначить адекватное, безопасное для матери и плода лечение.

После родов, если лечение не помогло и геморрой не исчез, когда организм вернулся в форму, лучше получить лечение, которое навсегда избавит от узлов. При комбинированном геморрое 2 стадии отлично помогают малоинвазивные вмешательства.

Эффективное и быстрое лечение комбинированного геморроя 2 степени

Современные технологии привнесли большой вклад в развитие малоинвазивной хирургии, которая не причиняет боль, исключает значительные кровопотери, не оставляет больших послеоперационных ран. Показания к каждому виду лечения зависят от характерных особенностей разновидности, стадии, локализации геморроидальных узлов.

Лечение лазером

Комбинированный геморрой 2 степени лечат лазером. Лечение проводится опытными колоректальными хирургами и дает отличные результаты. Пациент уходит домой в тот же день, в скором времени после процедуры.

Метод использует сфокусированный лазерный луч. Его точечно направляют на увеличенные геморроидальные узлы, которые сжимаются. Просвет, поврежденных болезнью, кровеносных сосудов закупоривается. Метод фиксирует геморроидальные узлы внутри, и они больше не выпячиваются из ануса.

Фундаментальное отличие лазерной терапии от других методов лечения геморроя:

Ткани не разрезаются и не удаляются из заднего прохода.  Все традиционные методы направлены на удаление узлов. В отличие от этого, лазер просто возвращает их на место, и одновременно безболезненно сжимает.

Лазерная энергия доставляется по радиальному волокну непосредственно к геморроидальным узлам, и они облитерируются изнутри. Это помогает сохранить структуру слизистой оболочки и сфинктера, с чрезвычайно высокой точностью.

После лечения геморроидальные узлы вновь способны выполнять важную функцию в процессе контроля дефекации. Это делает метод безопасным и эффективным.

Латексное лигирование

Принцип легирования резинкой заключается в том, чтобы окружить основание геморроидального узла тугой резинкой. Ткань, перевязанная резинкой, отмирает и замещается язвой, которая заживает с рубцеванием.

Подобная процедура была описана в 460 г. до н.э. греческим врачом Гиппократом:

Лигирование резинкой может использоваться при геморрое первой, второй и третьей степени. Метод более эффективный, чем склеротерапия. Симптомы часто повторяются через несколько лет, но обычно их лечат дальнейшим лигированием.

Наиболее частым осложнением становится боль. Через одну-две недели после процедуры иногда происходит кровотечение или присоединяется бактериальная инфекция, которая распространяется в тканях, окружающих геморрой — флегмона.

Перевязка геморроидальных артерий под контролем доплера и процедуры восстановления прямой кишки

Система (DG) HAL/RAR использует минимально инвазивные хирургические методы для лечения геморроидальной болезни без хирургического иссечения, сшивания или бандажирования.

Это единая система, которая предлагает два варианта процедуры: 

1. (DG) HAL — перевязка геморроидальных артерий под контролем доплера.
2. (DG) RAR  — ректально-анальная восстановительная проктопластика под контролем допплера.

Процедура занимает двадцать минут, и пациенты обычно уходят в тот же день. Большинство из них испытывает лишь незначительный дискомфорт и возвращаются к работе на следующий день.

Его действие более четко проявляется при симптоме кровотечения. В этой ситуации исследования показывают до 82% хороших результатов через один год.

Новая хирургическая техника HAL—RAR, основанная на лигировании терминальных ветвей верхних прямокишечных артерий под контролем допплера в сочетании с трансанальной мукопексией прямой кишки, обеспечивает послеоперационный комфорт с минимальной болью и низким риском осложнений.

Преимущества малоинвазивной хирургии при лечении комбинированного геморроя 2 степени:

1. Отсутствуют или сводятся к минимуму операционные риски.
2. На вмешательство уходит мало времени.
3. Не нужно оставаться в стационаре.
4. После лечения боль почти не чувствуется, а слабые ее проявления хорошо снимаются НПВП, и полностью исчезают уже через несколько дней.
5. Организм быстро восстанавливается после процедуры.
6. Геморроидальные валики продолжают выполнять функцию герметизации заднего прохода.

Специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт лечения геморроидальной болезни по инновационным методикам. Врачи работают на современном оборудовании последнего поколения.

Запишитесь на бесплатную консультацию у специалиста нашей клиники, если у вас проблемы со стулом, болезненные или безболезненные выделения крови из заднего прохода, зуд и чувство распирания в области ануса, или другие неприятные симптомы. 

Мы обязательно вам поможем!