Лечение геморроя 2 степени – лазерная тромбэктомия

Геморрой — заболевания вен прямой кишки, которое сопровождается воспалением, выпадением и ущемлением узлов, а также их тромбозом. В отличие от начальной стадии, протекающей почти бессимптомно, 2 степень сопровождается болезненными проявлениями и требует лечения. Расскажем, как понять, что геморрой перешел во вторую стадию, как его лечить и какие методы мы используем в нашей клинике.

Как проявляется 2 степень геморроя

При переходе геморроя во вторую стадию происходит истончение стенок геморроидальных вен, значительное увеличение размера узлов, усиливается воспаление слизистых оболочек и подслизистого слоя.

Из-за достаточно крупного размера и истончения стенок узлы легко травмируются каловыми массами. Они часто кровоточат, воспаляются, провоцируя жжение и зуд, выделение слизи с калом. Также у разных форм геморроя есть специфические признаки.

Внутренний

Внутренний геморрой 2 степени на этом этапе сопровождается массой неприятных симптомов:

• болью;
• выпадением узлов при нагрузках;
• дискомфортом в анусе;
• ощущением инородного тела в прямой кишке.

После дефекации в просвете ануса видны красные или багрово окрашенные шишки. При сокращении ануса они возвращаются внутрь без посторонней помощи.

Наружный

На второй стадии наружный геморрой сопровождается формированием мягкого узла в перианальных складках. Такая форма часто осложняется тромбозом, когда узел резко увеличивается в размере, приобретает багровый или синюшный оттенок, отзывается резкой болью на попытку присесть, натуживаться и т. д.

Комбинированный

Комбинированная форма геморроя наиболее тяжелая, ведь узлы образуются как внутри прямой кишки, так и снаружи. На 2 стадии развития заболевание сопровождается мучительной болью при попытке сесть, опорожнить кишечник, при кашле и поднятии тяжестей.

Острый и хронический

Острый геморрой — возникшая впервые аномалия, сопровождающаяся интенсивным воспалением слизистых над узлами, их увеличением, кровотечением. Его симптомы всегда сильные, влияющие на качество жизни и общее самочувствие.

Повторяющиеся обострения заболевания указывают на хронизацию процесса. Между острыми приступами существуют ремиссии — периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют.

Особенности геморроя 2 степени у женщин и мужчин

Отличия геморроя 2 степени у женщин и мужчин незначительные. Они состоят преимущественно в провоцирующих обострения факторах. Так, у мужчин заболевание обостряется после нарушений диеты, осложняющихся нарушениями стула, и тяжелых физических нагрузок. У женщин ключевым моментом в обострении геморроя 2 степени является нестабильный гормональный фон. У них обострение часто случается одновременно с предменструальным синдромом, при беременности и после родов.

Лечение геморроя 2 степени

Тактика лечения геморроя 2 степени зависит от фазы патологии. В стадии обострения при наличии кровотечений, воспаления и отека рекомендовано консервативное лечение:

• кремы, мази, гели с венотонизирующим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и обезболивающим действием — Троксевазин, Релиф, Постеризан, Мазь Вишневского или Флеминга, ихтиоловая мазь;
• ректальные суппозитории с противовоспалительным, заживляющим и обезболивающим действием — Проктоседил, Натальсид, Проктозан;
• венотоники в таблетках — Детралекс, Флебодиа, Венарус;
• анальгетики и НПВС в таблетках и суппозиториях — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен;
• гемостатики против кровотечений — Дицинон, Викасол.

Также рекомендованы средства для регуляции стула и профилактики запора. К ним относятся натуральная клетчатка, Лактулоза, Макрогол 4000 и их аналоги. Дополнительно рекомендуется соблюдение щадящей диеты и обильное питье.

После купирования симптомов назначают малоинвазивные процедуры по удалению геморроидальных узлов. К ним относится латексное лигирование и лазерная тромбэктомия.

Особенности лигирования

Лигирование латексными кольцами проводится под местной анестезией (в клинике применяют спинальное обезболивание и блокаду). В ходе процедуры врач действует по стандартному алгоритму:

1. Вводит в прямую кишку вакуумный лигатор.
2. Подводит его к узлу и втягивает новообразование в полость лигатора.
3. С помощью встроенного механизма набрасывает кольцо из латекса на основание узла.
4. Извлекает инструмент, обрабатывает слизистую антисептиками.

Весь процесс занимает не больше 15 минут, даже если предстоит лигировать несколько узлов. После операции пациент может сразу идти домой. Лишенный кровоснабжения геморроидальный узел постепенно отомрет, в его основании образуется рубцовая ткань, а сам узел отделится через 1-2 недели и выйдет естественным путем.

Достоинства лигирования латексом — безболезненность, отсутствие послеоперационных ран и крайне низкий риск послеоперационных осложнений. Недостаток — нельзя применять метод для удаления наружных геморроидальных узлов.

Преимущества и особенности лазерной тромбэктомии

Процедура LHP или лазерной тромбэктомии геморроидальных узлов проводится при внутреннем и наружном геморрое. Суть вмешательства — выпарить сфокусированным тепловым лучом полость узла, в результате чего в нем мгновенно прекращается кровоток, он быстро спадает и в течение нескольких суток замещается соединительной тканью. На месте болезненного кровоточащего новообразования остается небольшое уплотнение, которое постепенно рассасывается.

Проводится лазерная тромбэктомия по единому алгоритму:

1. В полость прямой кишки вводится аноскоп. С помощью допплерографа врач фиксирует расположение геморроидальных узлов.
2. Врач рассекает слизистую оболочку над узлом и вскрывает его стенку лазером, после чего вводит электрод в его полость и создает серию коротких импульсов, пока доплерограф не зафиксирует прекращение кровоснабжения узла.
3. После тромбэктомии слизистая образабывается антисептиком.

Преимущества и особенности лазерного удаления геморроя:

• отсутствие открытых ранок;
• практически нулевой риск инфицирования и кровотечений;
• моментальное облегчение симптоматики и уменьшение размера узла;
• высокая эффективность и длительный безрецидивный период.

В нашей клинике процедуру проводят под спинально-эпидуральной анестезией. Пациент остается в сознании, но не испытывает физического дискомфорта и болей. Занимает вмешательство не больше получаса вместе с подготовкой и обезболиванием. После удаления узлов вы сразу можете идти домой. Анестезия будет действовать достаточно долго для того, чтобы вы смогли заниматься привычными делами и работой с комфортом.