Лечение геморроя 4 стадия — операция Лонго

Операция Лонго считается «золотым стандартом» в лечении геморроя на поздних стадиях. В ходе процедуры происходит иссечение части слизистой кишки выше геморроидальных узлов с одновременным сшиванием краев разреза специальным «степлером». Иссечению подлежит участок выше зубчатой линии, который не имеет болевых рецепторов, поэтому пациенты не испытывают дискомфорта в послеоперационный восстановительный период.

Суть операции

Под слизистой оболочкой прямой кишки находятся анальные валики, которые выступают в ее просвет и герметично смыкают стенки анального канала при сокращении сфинктеров. Крепление этих валиков к стенкам кишки происходит при помощи тонких связок. Но если в кавернозные вены верхнего сплетения прямой кишки под влиянием внешних факторов и ряда заболеваний начинает поступать больше крови, то анальные валики увеличиваются, а фиксирующие их связки – разрушаются. После этого валики смещаются вниз и становятся геморроидальными узлами, которые выпадают из анального отверстия и причиняют боль.

Суть операции Лонго состоит в том, что при резекции нечувствительного участка кишки и прошивания сосудов геморроидальные узлы перемещаются вверх, остаются в нормальном с точки зрения анатомии положении и постепенно уменьшаются естественным образом. В анальном канале после этого не остается ран, и пациенту не нужно амбулаторное лечение.

Возможность замены консервативным лечением

Геморрой 4 стадии – это уже запущенная патология, возникающая из-за отсутствующего или неправильного лечения, особенно народными средствами. Такое состояние одинаково распространено у мужчин и женщин, и встречается в любом возрасте. 4 степень геморроя сопровождается атрофией тканей, поэтому геморроидальные узлы могут выпадать даже от чихания, и их уже не получается вправить руками, а дефекация бывает самопроизвольной.

По локализации геморрой бывают внутренним, наружным и комбинированным. Внешний вид характеризуется расположением узелков вокруг анального отверстия. При внутреннем они остаются в прямой кишке, но причиняют множество неприятных ощущений: боль, зуд и др. В случае комбинированного геморроя узлы расположены и внутри кишки и снаружи.

4 степень заболевания является последней и угрожающей не только здоровью, но и жизни пациента. Осложнениями этой стадии геморроя может быть открывшееся кровотечение и защемление анальных мускулов вместе с сосудами, а также некроз, тромбоз, парапроктит.

Поэтому консервативное лечение в таком состоянии невозможно – требуется оперативное вмешательство. Таблетки, свечи и мази от геморроя уже категорически противопоказаны. Допускается только симптоматическая терапия – НПВС внутрь или наружные анестетики. Остальные препараты выбираются врачом в зависимости от текущего состояния пациента. Например, в подготовке к операции для снятия остроты процесса назначают антибиотики.

Преимущества операции по методике Лонго

Основное отличие операции Лонго от других хирургических методов – геморроидальные узлы остаются в теле, но за счет перемещения вверх и прошивания сосудов их снабжение кровью прекращается, и они усыхают. Кроме того слизистая прямо кишки подтягивается на свое изначальное положение и ее функциональность автоматически восстанавливается.

Но на этом достоинства методики Лонго не заканчиваются. Она является малоинвазивной и, соответственно, малотравматичной, а также обладающей следующим перечнем плюсов:

• небольшая длительность операции – от 20 до 40 минут;
• отсутствие необходимости делать общий наркоз – достаточно местной анестезии;
• отсутствие кровопотери и минимальное травмирование тканей;
• использование одноразовых инструментов;
• сведенный к минимуму риск осложнений и рецидивов;
• быстрый восстановительный период;
• отсутствие перевязок, физиопроцедур и т.д.

Пребывание в стационаре тоже короткое – при отсутствии жалоб клиента могут отпустить через один-два дня. Небольшую болезненность после операции испытывают только 10%.

Недостатки операции Лонго

Основной минус данной методики – невозможность проведения при наружном геморрое. Также операцию не получится провести при наличии онкологических заболеваний кишки и острых инфекционных процессах. И стоимость операционного оборудования – высокая, что сказывается и на стоимости самой процедуры, а по полису ОМС ее сделать нельзя. Но при возможности выбора именно лечение по методике Лонго является предпочтительным.

Ход операции

Операция Лонго – это степлерная геморроидопексия. Такое название она получила из-за того, что вокруг раны внутри кишки по часовой стрелке накладываются титановые скобы. Процедура выполняется поэтапно:

1. Пациента располагают на кресле, напоминающем гинекологическое, и фиксируют его ноги, упрощая доступ к оперируемой зоне.
2. Проводится обезболивание анальной области и разведение анального отверстия в стороны при помощи специальных зажимов.
3. Вводится и фиксируется ректальный расширитель, а затем аноскоп с обтуратором.
4. На слизистую оболочку кишки выше зубчатой линии накладываются циркулярные кисетные швы с проверкой расстояния между зазорами.
5. Шов затягивается, а концы нитей выводят через ректальный канал в степлер Лонго, введенный в прямую кишку.
6. Часть слизистой кишки иссекается, и вокруг раны накладываются скобки.
7. Происходит извлечение из анального отверстия степлера, аноскопа и расширителя.
8. В анальное отверстие вставляется турунда с лечебной обезболивающей мазью и на сутки устанавливается газоотвод.

В реабилитационный период пациенту запрещается поднимать тяжести и полагается часто гулять, тщательно следить за гигиеной и временно перейти на щадящую диетическую еду.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием и лечит геморрой с помощью высокотехнологичных малоинвазивных вмешательств. Операция Лонго – одно из наших основных направлений, поэтому мы приглашаем всех с 3-4 стадией геморроя на консультацию и последующее возвращение к нормальной жизни без боли и дискомфорта!