Лікування комбінованого геморою 3 ступеня

Гемороїдна хвороба являє собою аномально збільшені, випнуті кровоносні судини венозного та проміжного артеріо-венозного ланцюга, які входять до густого судинного сплетіння області ануса, нижньої частини прямої кишки та навколо них.
Пряма кишка — це останні кілька сантиметрів товстої кишки. Вона з’єднується з анальним каналом, який виводить калові маси з організму через отвір, що називається анусом. Проблеми в цій частині тіла трапляються часто, але люди соромляться звертатися по допомогу. Загальні симптоми включають кровотечу, біль та свербіж. Коли вони з’являються, важливо пройти обстеження у лікаря.
Є три типи геморою — внутрішній, зовнішній, комбінований. 
Внутрішній геморой знаходиться всередині прямої кишки — вище зубчастої лінії. Основним його ознакою є ректальна кровотеча. Напруження під час дефекації підвищує тиск, проштовхуючи калові маси, коли вони проходять через задній прохід.
При надмірному напруженні через анус назовні виходять гемороїдальні вузли. Цей стан відомий як пролапс або випадання, і він супроводжується болем. Внутрішній геморой за ступенем пролапсу поділяється на чотири ступені: I, II, III і IV. Геморой IV ступеня є найважчим.
Зовнішній геморой розташовується назовні від зубчастої лінії — під шкірою навколо ануса. У цій зоні міститься багато больових рецепторів. Зовнішні вузли зазвичай болять. Тиск, який зростає під час проходження стільця, часто викликає кровотечу.
Комбінований геморой включає наявність зовнішніх та внутрішніх вузлів одночасно.

Причини гемороїдальної хвороби

Геморой розвивається внаслідок багаторазового напруження під час дефекації, іноді через тривалі запори або діарею. Вони також зазвичай спостерігаються при будь-якому стані, що призводить до підвищеного тиску всередині живота.
Геморой виникає коли:

1. Підвищується тиск у області прямої кишки через ожиріння, тривале сидіння або вагітність.
2. Виникає надмірне напруження під час дефекації або занадто тривалого сидіння в туалеті.
3. Напружуються під час підйому важких предметів.
4. Часті запори або діарея.
5. Вживають занадто гостру, пряну їжу.
6. Вживають алкоголь, курять сигарети.
7. Ослаблення тканин, що оточують задній прохід та пряму кишку через старіння.

Для профілактики гемороїдальної хвороби краще уникати всього, що призводить до утворення патологічних вузлів. Заняття спортом, зміцнення тазового дна та промежини за допомогою спеціальних вправ допоможуть уникнути геморою в старості.

Симптоми комбінованого геморою 3 ступеня

При зовнішньому геморої вузли прощупуються як випуклість на шкірі біля анального отвору. Найбільш поширеними ознаками є біль або свербіж. Якщо зовнішній геморой тромбозується, біль значно посилюється.

Внутрішній геморой на першій стадії не викликає жодних симптомів. Поширені безболісні ректальні кровотечі. Пацієнти помічають яскраво-червону кров на туалетному папері або в унітазі. Іншим симптомом, який з’являється і посилюється при випадінні вузлів, є відчуття виходу тканини з ануса під час дефекації.
Симптоми геморою включають:

1. Анальний свербіж або біль, особливо помітні під час сидіння або дефекації.
2. Ректальна кровотеча, зазвичай яскраво-червона.
3. Тканини або вузлики виступають навколо ануса.
4. Підтікання калу.

Внутрішні вузли III ступеня під час напруження під час дефекації виступають за анальний край і не повертаються всередину без ручного вправлення. Вони більші за розміром і мають більш виражені симптоми, ніж геморой I та II ступеня.

Як діагностують геморой?

Геморой підозрюють, коли вузли викликають характерні симптоми, зазначені вище.
Зовнішній геморой часто видно при візуальному огляді заднього проходу. Повне обстеження зазвичай включає пальцеве ректальне дослідження, під час якого лікар, одягнувши рукавички, вводить палець у пряму кишку. Вузли зазвичай добре промацуються.
Внутрішній геморой виявляють при зовнішньому огляді, якщо вузли випинаються при напруженні і їх не вправили. У прямій кишці їх виявляють при огляді за допомогою спеціального обладнання у вигляді гнучкої або жорсткої трубки зі світлом і камерою. Трубку вводять для того, щоб лікар бачив внутрішні та нижні частини анального каналу.
Як альтернативу, спеціаліст вставляє невелике пластикове дзеркало для огляду прямої кишки. Дзеркало називається аноскопом, а гнучка трубка — ректороманоскопом.

Лікування комбінованого геморою 3 ступеня

Легкі симптоми полегшить правильне харчування та здоровий спосіб життя. Важливо уникати напруження. Напруження підвищує тиск у венах навколо ануса, що збільшує ризик розвитку геморою або погіршує його.
Один з найкращих способів полегшити біль чи дискомфорт, викликаний гемороєм, — це уникати запорів або твердого стільця. Іноді від запорів або твердого стільця можна позбутися за допомогою кількох змін у дієті.

1. Збільшити кількість харчових волокон у раціоні. Волокна входять до складу фруктів, овочів, зернових та бобових, які не можуть бути переварені травною системою людини. Нерозчинна клітковина допомагає роботі кишечника, поглинаючи воду та виштовхуючи відходи через травний тракт. Дорослим рекомендується споживати 25-35 грамів клітковини на день. Свідомо додавати свіжу рослинну їжу до раціону корисно. Це не тільки покращить травлення, а й принесе користь для здоров’я.
2. Збільшити споживання води. Якщо пити недостатньо рідини, тіло витягує більше води з кишечника, внаслідок чого стілець стає твердим і сухим. Вживання достатньої кількості рідини полегшує запор, оскільки в кишечнику залишається більше води, що робить стілець м’яким і він легко проходить через анальний отвір.

Якщо це не допомагає, приймають біологічно активні добавки з клітковиною та проносні препарати. Ці заходи полегшують проходження стільця, зменшують напруження під час дефекації. В результаті знижується тиск на геморой, що запобігає кровотечі та випадінню гемороїдальних вузлів.
Якщо замочувати уражену ділянку на 20-30 хвилин три рази на день у теплій воді — приймати сидячі теплі ванни з марганцівкою, — це допоможе зменшити симптоми. Аптеки пропонують варіант набору для сидячої ванни, який представляє собою недорогі переносні таза, що надягаються на сидіння унітазу для тих, хто віддає перевагу не наповнювати ванну для кожної процедури.
Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, фізичні вправи як розминка протягом робочого дня, який проходить у сидячому положенні, покращують циркуляцію крові та допомагають знизити тиск у кровоносному руслі біля прямої кишки та ануса.
Ректальні свічки, креми, мазі проти геморою
Різні препарати місцевого застосування продаються в аптеках без рецепта лікаря. Їх використовують, щоб полегшити дискомфорт і свербіж, пов’язаний з гемороєм. Деякі засоби містять фенілефрин або подібні ліки, які звужують кровоносні судини в області прямої кишки.
Інші містять гідрокортизон — стероїд, який зменшує запалення та знімає набряк. Деякі ліки місцевого застосування містять лідокаїн або прамоксин, які є місцевими анестетиками і полегшують біль. Деякі ліки містять суміш цих препаратів.
Наприклад:

• Прокто-глівенол, крем;
• Реліф, свічки;
• Реліф Адванс, свічки;
• Прокто-Глівенол, супозиторії;
• Постерізан, мазь для ректального та зовнішнього застосування;
• Постерізан Форте, свічки та мазь для введення в пряму кишку;
• Красуні екстракт, ректальні супозиторії.

Деякі люди відзначають, що якщо протирати анальну зону вологим рушником або «дитячою серветкою» після дефекації, біль і свербіж заспокоюються.
Важливо пам’ятати, що геморой не проходить остаточно при консервативному лікуванні. Він зазвичай рецидивує, але між епізодами загострень симптомів може не бути.
Ефективне лікування змішаного геморою 3 ступеня 
У випадках, коли геморой не проходить, постійно кровоточить, ускладнює життя пацієнта, його потрібно лікувати радикально. Для цього добре підходять сучасні малоінвазивні методи:

1. Латексне лігування полягає в накладанні невеликого кільця на основу внутрішнього гемороїдального вузла вище зубчастої лінії. Оброблена тканина потім відторгається і формується рубець. Процедуру часто роблять амбулаторно, але можуть виникати біль, відчуття тиску та відстрочене кровотеча. Знеболювальні обирають за рекомендацією лікаря: аспірин і деякі протизапальні препарати можуть підвищувати ризик кровотечі і підходять не всім. Якщо симптоми зберігаються, іноді потрібен повторний сеанс або інше лікування. При сильному болю, температурі, затримці сечі або значній крововтраті потрібно терміново звернутися за допомогою.
2. Інфрачервона коагуляція: через аноскоп лікар підводить зонд до обраного ділянки внутрішньої гемороїдальної тканини та виконує дозоване теплове вплив. Можливі дискомфорт, біль і кровотеча. Метод частіше використовують на ранніх стадіях внутрішнього геморою за показаннями; необхідність повторних процедур обговорюють заздалегідь.
3. Склеротерапія. Хімічну речовину медичного призначення вводять безпосередньо в гемороїдальний вузол. Препарат руйнує гемороїдальну тканину. Підходить для видалення деяких внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних вузлів.
4. Лазер використовують у різних хірургічних техніках: конкретний вплив і результат залежать від методу та форми захворювання. Він підходить не всім віковим групам і не всім ступеням геморою. Перед втручанням оцінюють вираженість пролапсу, зовнішні вузли, супутні стани та попередню терапію, після чого порівнюють лазерний варіант з альтернативами. Можливі біль, кровотеча, неповне усунення симптомів і рецидиви. Термін виписки визначається станом після втручання та анестезії; повернення до роботи та звичайної активності обговорюють окремо. Контрольні огляди та рекомендації щодо стулу залишаються необхідною частиною допомоги. Перевагу будь-якого методу оцінюють за індивідуальними показаннями, а не за обіцянкою постійного результату.
5. Зшиваюча або степлерна гемороїдопексія. Лікар використовує спеціальний круговий степлер для видалення внутрішніх гемороїдальних вузлів. Перевага цієї процедури полягає в тому, що вона менш болісна, ніж звичайні операції.
6. Хірургічне втручання. Видалення розширених, розтягнутих вен, розташованих зовні, при комбінованому геморої 3 ступеня. Операція виконується загальним або колоректальним хірургом в операційній. Гемороїдектомія є найкращим методом для повного видалення гемороїдальних вузлів.

Операція необхідна у наступних випадках: 

• коли утворюються тромби у зовнішніх гемороїдальних вузлах;
• лігування неможливо застосувати при внутрішньому геморої, або воно раніше не допомогло;
• випнувший гемороїдальний вузол неможливо вправити;
• пацієнта турбує сильна, постійна кровотеча.

Гемороїдектомія видаляє зайву тканину, яка спричиняє кровотечу та випинання. Це робиться під наркозом і потребує госпіталізації.
Чим раніше людина звернеться за допомогою до лікаря, тим менш болісним і ефективнішим буде лікування хвороби. Записатися на консультацію (вартість уточнюйте під час запису) наших фахівців, щоб отримати професійні рекомендації, можна на сайті. Просто залиште вашу заявку, і ми дуже скоро з вами зв’яжемося!