Лікування комбінованого геморою

Комбінований тип – найпоширеніший варіант захворювання. Хвороба характеризується утворенням гемороїдальних вузлів як всередині прямої кишки, так і безпосередньо під шкірою в стінках ануса. Пацієнт відчуває дискомфорт, який іноді посилюється, спричиняючи гострий біль.
Комбінований геморой у хронічній та гострій формі виліковний. Сучасні методи проктології дозволяють усунути проблему. Пацієнту, який відчуває не лише фізичний біль, а й переживає морально, слід знати, що фахівці нашої клініки застосовують спінально-епідуральну анестезію з установкою епідурального блоку, що дозволяє провести всі маніпуляції з індивідуально підібраним знеболенням. План лікування розробляється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням ступеня тяжкості захворювання, загального стану здоров’я та інших нюансів.

Симптоми комбінованого геморою

З відчутними симптомами комбінованого геморою пацієнт стикається на перших стадіях захворювання. Навіть наявність лише одного із зазначених симптомів – привід звернутися до лікаря. Пацієнт відчуває наступні симптоми:

• дискомфорт і біль під час дефекації;
• кров, виявлена на калових масах або під час купання;
• набряклість, свербіж і печіння в області ануса.

Оскільки при комбінованому геморої вузли формуються безпосередньо в стінках ануса, їх можна відчути при пальпації самим пацієнтом. Полегшити симптоми допоможе дбайливий догляд: замість очищення за допомогою паперу слід застосовувати обполіскування прохолодною водою з делікатними засобами, призначеними спеціально для інтимної гігієни. Проте це не скасовує необхідність звернення до лікаря і не усуває симптоми, а лише полегшує їх.

Стадії комбінованого геморою

Спочатку хвороба може не спричиняти дискомфорту і не проявляти себе. Через це пацієнт не завжди підозрює про проблему. Розрізняють 4 стадії захворювання.

• I стадія характеризується тим, що пацієнт поки не намацує вузли при пальпації, але відчуває свербіж, біль і печіння під час дефекації. Після завершення акту дефекації виникає відчуття, що кишечник не повністю спорожнений, іноді помітна кров на серветці.
• На II стадії посилюється біль, збільшується кількість виділеної крові. Пацієнт відчуває випадіння гемороїдальних вузлів, може вправити їх самостійно. Це може статися при різких підйомах важких предметів, чханні та інших різких рухах.
• III стадія приносить ще більше негативних відчуттів, особливо під час випорожнення кишечника. Біль викликає страх, який ще більше ускладнює процес і призводить до погіршення стану. Вузли стають більшими, вправляти їх складно і боляче. Кровотеча супроводжує практично кожен акт дефекації.
• До IV стадії пацієнт розуміє, що не може самостійно вправляти вузли, для цього потрібна допомога лікаря. Стілець болючий, супроводжується виділенням крові. Можливі випадки нетримання калових мас, оскільки змикання сфінктера через об’ємні вузли ускладнене. Деякі вузли невправні.

Особливості лікування комбінованого геморою у чоловіків

Чоловіки в 3-5 разів частіше за жінок стикаються з захворюванням. Лікарі точно не можуть встановити, чому хвороба пов’язана зі статтю, але називають ряд факторів, що ускладнюють:

• чоловіки частіше мають шкідливі звички, що згубно впливають на судини;
• чоловікам набагато частіше доводиться займатися важкою фізичною працею;
• чоловіки частіше соромляться звертатися до лікаря за перших ознак хвороби, через що лікування утруднюється, симптоми виявляються жорсткішими;
• жіночий організм, самий природою розрахований на родові навантаження, стійкіший до проблем із судинами.

Поряд з консервативним та інвазивним лікуванням, важливий спосіб життя. Ризики виникнення геморою у пацієнтів без зайвої ваги нижчі, як і перебіг хвороби. Важливо також сформувати правильний раціон: у ньому має бути клітковина та волокна, достатня кількість мікроелементів та вітамінів. Ожиріння «за чоловічим типом» о – проблема, усуненням якої потрібно займатися насамперед. Серед рекомендацій лікаря будуть і ті, що стосуються фізичної активності: для тих, у кого сидяча робота – робити розминки, для чоловіків, діяльність яких пов’язана з підйомом вантажів, – по можливості скоротити фізнавантаження.

Особливості лікування комбінованого геморою у жінок

Період вагітності підвищує ризик формування гемороїдальних вузлів. Пов’язано це з тим, що матка, що росте, тисне на внутрішні органи, і викликає підвищений тиск у черевній порожнині. Пов’язаний період виношування дитини та з відносно швидким набором ваги.
Специфічною рекомендацією для жінок є лише суворий контроль стану здоров’я під час вагітності та післяпологовий період. В іншому терапія не відрізняється від тієї, яку застосовують для лікування чоловіків.

Лікування комбінованого геморою препаратами

На початковому етапі захворювання методи народної медицини здатні значно полегшити симптоми. Слід розуміти, що ці засоби не є альтернативою традиційному лікуванню і застосовувати їх слід після консультації з лікарем.
Втишити свербіж і біль допомагають ванни з відваром ромашки, горця, календули, беладони. З особливою обережністю та при строгому дотриманні дозування слід застосовувати для ванн чистотіл.
Широко використовуються також клізми з відварами лікарських трав. Деяким пацієнтам процедура завдає дискомфорту, і при сильній хворобливості застосовувати її не слід.
Позитивний ефект дають місцеві препарати:

• свічки («Постеризан», «Реліф», «Проктосиділ»);
• мазі («Реліф», «Прокто-глівенол», «Проктозан»).

До складу входять не тільки активні компоненти для зняття запалення та усунення набряклості, а й знеболювальні речовини.
Застосування місцевих препаратів – частина комплексної терапії, що підбирається лікарем-проктологом. Самолікування може спричинити погіршення самопочуття, ускладнити ситуацію.

Ефективне та швидке лікування комбінованого геморою

Операція методом HAL-RAR вважається однією з найпрогресивніших при лікуванні геморою і може застосовуватися для усунення хвороби будь-якого ступеня. Його ефективність значно вища, ніж у більш традиційних і поширених технік, таких як лігування вузлів та інфрачервона коагуляція. Суть полягає в лігуванні артерій стінки прямої кишки, в комплексі з яким проводиться мукопексія (ліфтинг вузла) і проктопластика. Лазерна тромбектомія застосовується на I-II ступенях захворювання. Використовуючи лазерне обладнання, лікар делікатно видаляє вузли, практично не зачіпаючи навколишні тканини. Реабілітація після операції не потрібна, адже лазерний промінь «випалює» вузол, що сприяє швидкому формуванню акуратних тонких рубців. Операція Лонго застосовується у серйозних випадках, зокрема на VI стадії. Вона показана при ректоцеле, масивних вузлах, при випаданні прямої кишки та інших ускладнюючих факторах. Полягає у циркулярному висіченні ділянки кишки з подальшим підтягуванням вузлів. Лазерна хірургія показує ефективність у 97 % випадків. Абсолютній більшості вдається назавжди позбутися проблеми. Її переваги полягають у наступному:

• доволі короткий час проведення;
• подальша госпіталізація не потрібна;
• безпека, мінімальна кількість протипоказань;
• швидке відновлення, відсутність болю під час загоєння;
• контроль болю.

Слід зазначити, що операція не скасовує необхідності підбирати повноцінне меню та навчитися вести збалансований спосіб життя.