У колопроктологічній практиці геморой є одним із найпоширеніших захворювань. Патологія може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок. На 1 тисячу дорослого населення припадає не менше 100 пацієнтів, які страждають від дискомфорту, сверблячки та печіння в області анального отвору. Нині існують ефективні медикаментозні та малоінвазивні методи лікування.
Причини геморою
Содержание
Збільшення гемороїдальних вузлів є частою причиною звернення пацієнта за медичною допомогою до клініки. Лікар при збиранні анамнезу концентрує увагу на наявності факторів ризику, серед яких:
- зайва вага;
- малорухливий спосіб життя;
- паління та прийом алкоголю;
- сидяча робота;
- підйом ваг;
- надмірне споживання продуктів, які дратують слизову оболонку шлунка та кишечника;
- наявність захворювань, що супроводжуються хронічними запорами або діареєю;
- судинні патології, порушується венозний відтік.
Під впливом вищенаведених причин гемороїдальні вузли з часом збільшуються у розмірі, стають щільними та об’ємними. При хронічному перебігу захворювання вони можуть випадати з анального отвору. Саме тому лікування геморою спрямоване не лише на усунення наслідків, а й на боротьбу з причиною розвитку патології.
Основні симптоми
У клініці розрізняють зовнішній і внутрішній геморой. У першому випадку в області ануса отвори можна виявити збільшені гемороїдальні вузли, вони розташовані зовні. При внутрішньому геморої вони розташовані у каналі прямої кишки. Зустрічається також комбінований варіант, при якому виявляють розширені кавернозні тіла, знаходяться як зовні, так і в кінцевому відділі травного тракту.
Внутрішній геморой характеризується появою таких клінічних ознак:
- дискомфорт в області анального отвору;
- свербіж і печіння біля ануса;
- біль у момент дефекації при кашлі;
- краплі крові на туалетному папері;
- струмка крові в момент дефекації.
Крім того, при огляді та пальпації визначається збільшені гемороїдальні вузли шишкоподібної форми. На пізніх стадіях захворювання приєднуються ускладнення: гемороїдальна кровотеча, тромбоз, невправність і утиск вузлів, що випали. За їх наявності потрібна екстрена медична допомога, оскільки стан хворого різко погіршується.
Для лікування лікар повинен визначити стадію захворювання. Вирізняють такі етапи:
- збільшення вузлів, домішка червоної крові в калі;
- випадання гемороїдальних вузлів та самостійне їх вправлення;
- випадання вузлів, при якому виникає необхідність проведення ручної допомоги пацієнтом;
- випадання вузлів без їх подальшого вправлення з високим ризиком утиску петель.
При гострому перебігу хвороби спостерігається тромбоз, який може ускладнитися переходом запалення на навколишні тканини та підшкірну клітковину. У цьому випадку нерідко приєднується запальний синдром із різким підвищенням температури, ознобом.
Діагностика
У разі виникнення перших ознак захворювання слід негайно звернутися за медичною допомогою до фахівця. Діагностикою та лікуванням геморою займається лікар-колопроктолог. Найчастіше постановка правильного діагнозу не викликає у фахівця труднощів.
Для цього лікар-колопроктолог має зібрати анамнез. Після розмови пацієнта оглядають, часто потрібне призначення додаткових інструментальних досліджень. Серед них – аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія та іригоскопія.
Під час огляду фахівець звертає увагу на стан шкіри навколо ануса, оцінює стан гемороїдальних внутрішніх вузлів, що випали. Лікар обов’язково проводить пальцеве дослідження, а також перевіряє анальний рефлекс.
Лікування
Лікар-колопроктолог призначає лікування відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта (перебіг захворювання, наявність супутніх патологій). У практиці зустрічається консервативна терапія геморою з активним застосуванням медикаментозних препаратів та хірургічні методи.
При цьому пацієнт проходить лікування як амбулаторно, так і у стаціонарі. При гострому перебігу захворювання з тромбозом вузлів та масивною кровотечею потрібна госпіталізація до лікарні. У разі приєднання ускладнень при хронічному геморої рекомендується проходити лікування під уважним наглядом лікарів.
Необхідно дотримуватись дієти для відновлення мікрофлори шлунково-кишкового тракту. До раціону додають продукти з високим вмістом клітковини, приймають препарати для профілактики запорів.
Консервативний
На початкових стадіях захворювання можливе застосування лікарських засобів. Серед них виділяють такі групи препаратів:
- анальгетики для зняття больового синдрому;
- антикоагулянти при формуванні тромбозів;
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);
- гемостатики при масивних кровотечах.
Тривалість та кратність прийому препаратів визначаються лікарем за наявності показань. Головна перевага – це усунення симптомів, профілактика ускладнень та прогресування захворювання. Недолік – це низька ефективність через індивідуальні особливості пацієнта.
Препарати для лікування геморою
Сучасні фармакологічні препарати для лікування геморою допомагають зняти симптоми, що турбують. Серед них виділяють:
- прокто-глівенол (покращує тонус судин, має анестезуючу дію);
- детралекс (венотонік та ангіопротектор);
- свічки з обліпихою (стимулює загоєння);
- свічки диклоберл (мають протизапальну та знеболювальну дію).
Перераховані препарати ефективні лише на початкових стадіях захворювання, вони дають короткочасний результат. Для комплексного лікування геморою лікарі-колопроктологи рекомендують проведення малоінвазивних операцій.
Хірургічне
Для лікування геморою застосовують склерозування, фотокоагуляцію, лігування та інші методи. Високо результативним та безпечним способом вважається лазерна вапоризація. При цьому тонкий промінь потрапляє на пошкоджену посудину. Рідина, що знаходиться усередині, випаровується. В результаті залишається невеликий щільний рубець, який запобігає повторному збільшення вузла.
У нашій клініці також проводяться наступні операції з лікування геморою:
- HAL-RAR дезартеризація, яка виконується під контролем ультразвукового дослідження (УЗД);
- лазерна тромбектомія;
- малоінвазивна операція Лонго;
- трансанальна доплер-контрольована дезартеризація;
- гемороїдектомія по Міллігану-Моргану з використанням апарату Liga Sure.
Для післяопераційного знеболювання у нашій клініці застосовується спинально-епідуральна анестезія із встановленням епідурального блоку. Вона знімає біль, встановлений катетер забезпечує пролонгування ефекту.
Крім того, наші фахівці займаються діагностикою та лікуванням інших захворювань: анальної тріщини, параректальних нориць, епітеліальних копчикових ходів, пресакральної кісти. Операція відбувається під уважним контролем лікарів, пацієнт не відчуває болю. Завдяки великому досвіду хірургів, що практикують, ускладнення в післяопераційному періоді зустрічаються рідко.