Колоноскопія: види, показання, техніка проведення та відповіді на питання, що часто задаються

Колоноскопія – це ендоскопічне дослідження товстої кишки.

Щоб візуалізувати товсту кишку, обстеження проводять починаючи з заднього проходу за допомогою гнучкого медичного пристрою (колоноскопа) з камерою на кінці, товщиною приблизно з людський палець. Він використовується для скринінгу раку прямої та товстої кишок, а також для вивчення причин виникнення тривожних симптомів (кров у калі).

Скринінг колоректального раку може бути показаний і за відсутності скарг. Вік початку, вибір тесту та інтервали залежать від прийнятої програми, сімейного анамнезу та індивідуальних факторів ризику. Колоноскопія є одним із варіантів; також застосовують дослідження калу та інші методи. План профілактичного обстеження слід обговорити з лікарем.

Вартість колоноскопії

Вартість колоноскопії залежить від клініки, виду знеболювання, необхідності біопсії або видалення поліпів та включених витратних матеріалів. Раніше наведений діапазон цін не є пропозицією, що діє. Під час запису уточніть повний склад послуги, вартість анестезіологічного супроводу та можливі додаткові дослідження; низька початкова ціна сама собою не описує весь обсяг допомоги.

Також можуть не враховуватися необхідні під час процедури діагностичні та лікувальні маніпуляції. Наприклад, йдеться про взяття зразків зі слизової оболонки з подальшими гістологічними дослідженнями, видаленням дрібних поліпів тощо. Загальна вартість цього діагностичного методу може бути різною для кожного пацієнта.

Вартість колоноскопії під наркозом

Вартість колоноскопії із седацією або загальною анестезією уточнюють під час запису. Знеболення може підвищити комфорт, але потребує оцінки стану та спостереження після дослідження. Час виписки визначає медична команда. Після седації зазвичай потрібний супроводжуючий; водіння та інші обмеження обговорюють заздалегідь.

Віртуальна колоноскопія ціна

Актуальну вартість КТ-колонографії уточнюють у закладі, де виконують дослідження. Окремо з’ясовують, чи входять підготовка, опис результатів та додаткові послуги. Метод не дозволяє одночасно виконати біопсію або видалити поліп.

Капсульна колоноскопія ціна

Вартість капсульної ендоскопії залежить від типу капсули, обладнання та аналізу запису. Дослідження тонкої кишки та капсульне дослідження товстої кишки мають різні показання. Колишня фіксована сума не є актуальним прайсом; необхідність методу та повний розрахунок уточнюють у фахівця.

Види колоноскопії

Колоноскопія – ендоскопічне дослідження товстої та прямої кишки. Воно дозволяє оглянути слизову оболонку, взяти зразки тканини, видалити деякі поліпи і при певних видах кровотечі виконати лікувальні маніпуляції. Жоден метод не гарантує виявлення всіх змін: результат залежить від підготовки, повноти огляду та характеру утворення.

Інші методи дослідження кишечника включають капсульну ендоскопію, КТ-колонографію та сигмодоскопію. Вони відрізняються областю огляду та можливостями і не є взаємозамінними видами однієї процедури. Детальніше на тему: сигмодоскопія.

1. Капсульне дослідження товстої кишки: пацієнт ковтає спеціальну камеру, яка передає зображення слизової оболонки. Якість залежить від підготовки та повного проходження капсули. Метод не дозволяє взяти біопсію чи видалити поліп; при знахідках може знадобитися нормальна колоноскопія. Рішення про його застосування ухвалюють за свідченнями, без загальної оцінки всіх результатів як незадовільних.
2. Віртуальна колоноскопія, або КТ-колонографія, створює зображення товстої кишки за допомогою комп’ютерної томографії. Перед дослідженням зазвичай потрібне очищення кишечника; порядок прийому контрастного кошти визначає установа. У кишку вводять газ для розправлення стін. Метод зазвичай не потребує седації, але пов’язаний з опроміненням та має власні обмеження.

Однак він має недоліки, такі як здатність упускати дрібні деталі, опромінення навіть при низьких швидкостях і необхідність нормальної колоноскопії для втручання при поліпах або інших негативних ситуаціях.

• Сигмодоскопія досліджує пряму та нижню частину товстої кишки. Підготовка необхідна: її схему, включаючи можливе застосування клізми чи послаблюючого, наперед повідомляє медична команда. Дослідження можуть призначити при ректальному кровотечі та інших симптомах. Вік пацієнта чи наявність геморою власними силами не визначають достатність огляду лише нижнього відділу кишечника.

Колоноскопія уві сні

Седація чи загальна анестезія можуть зменшити неприємні відчуття при колоноскопії. Глибину знеболювання підбирають індивідуально; дослідження можливе і без седації. Після процедури іноді зберігаються здуття та спазми. Можливість пити, їсти та ходити визначає медична команда з урахуванням виконаних маніпуляцій. Сильний або наростаючий біль, лихоманка або значна кровотеча потребують термінової оцінки, а не очікування звичайного відновлення.

Віртуальна колоноскопія (кт колоноскопія)

Віртуальна колоноскопія, або КТ-колонографія, створює двовимірні та тривимірні зображення товстої кишки. Це рентгенологічне дослідження з іншими можливостями та обмеженнями, ніж ендоскопія: воно не дозволяє одночасно взяти біопсію або видалити виявлене утворення.

Недоліки:

КТ-колонографія може виявити поліпи, але не дозволяє видалити їх. При значних знахідках зазвичай потрібна ендоскопічна колоноскопія. Чутливість залежить від розміру, форми та розташування утворення, а також від якості підготовки; невеликі або плоскі зміни можуть бути пропущені різними методами.

Переваги:

1. Підготовка до КТ-колонографії також необхідна; її склад та переносимість залежать від прийнятого протоколу.
2. На практиці анестезія не потрібна.
3. Після обстеження відновлення відбувається швидше.
4. Видно не тільки внутрішня, а й зовнішня поверхня кишечника.

Капсульна колоноскопія

Капсульна ендоскопія використовує камеру, що проковтується, і застосовується насамперед для дослідження певних відділів травного тракту за показаннями. Капсула для тонкої кишки та дослідження товстої кишки – різні завдання; метод автоматично не замінює гастроскопію або колоноскопію. Під час такого дослідження не можна взяти біопсію чи видалити поліп. Хоча введення ендоскопу через анус зазвичай не потрібне, можливі обмеження, включаючи ризик затримки капсули при звуженні кишечника. Вибір методу, підготовку та необхідність подальшого дослідження визначає лікар.

Цей метод також використовується при дослідженні захворювань з незрозумілою залізодефіцитною анемією, тривалою діареєю, болями в животі та втратою ваги, а також при діагностиці поліпів або пухлин тонкої кишки.

Його не слід застосовувати пацієнтам з відомою або передбачуваною обструкцією травного тракту або проблемами ковтання.

За наявності кардіостимулятора або іншого імплантованого пристрою заздалегідь повідомте про це лікаря. Сумісність із конкретною системою капсульної ендоскопії та умови спостереження уточнюють індивідуально.

Колоноскопія з біопсією

Якщо лікар виявляє підозрілу ділянку слизової оболонки, через робочий канал колоноскопа можна провести інструмент і взяти невеликий зразок тканини саме з цієї ділянки. Зразок направляють на гістологічне дослідження. Результат допомагає уточнити діагноз та визначити необхідність подальших обстежень чи лікування.

Знеболення при колоноскопії

При болі в області ануса лікар спочатку оцінює її причину та вибирає безпечний спосіб дослідження та знеболювання. Місцевий засіб може застосовуватися додатково, але не замінює індивідуальний план седації або анестезії.

Колоноскопію можуть виконувати з седацією або без неї залежно від клінічної ситуації та узгодженого плану. При медикаментозному сні стан контролює медична команда; седативні препарати мають протипоказання та можливі побічні ефекти. Після дослідження може зберігатися здуття чи дискомфорт. Наявність знеболювання не скасовує правил підготовки, супроводу додому та обмежень на керування після седації.

Седація та загальна анестезія відрізняються глибиною пригнічення свідомості, реакцією на подразники та необхідним спостереженням:

При помірній седації пацієнт може зберігати реакцію на звернення; при глибокій седації свідомість значно пригнічена. Загальна анестезія передбачає відсутність свідомості та може вимагати підтримки дихання. Вираз «уві сні» не визначає конкретної техніки. Підхід вибирають з урахуванням стану пацієнта, обсягу процедури та оцінки анестезіолога; кількість препаратів сама собою не пояснює відмінності цих станів.

Показання до проведення

Колоноскопію використовують для діагностики, окремих лікувальних маніпуляцій, скринінгу колоректального раку та спостереження після видалення поліпів. Вік початку та повторні інтервали визначають індивідуально; універсальної схеми «що п’ять років усім після п’ятдесяти» немає.

Колоноскопія часто використовується у таких випадках:

• скринінг колоректального раку з урахуванням віку, прийнятої програми та індивідуального ризику;
• поява крові при дефекації;
• виявлення прихованої крові в стільці;
• рак товстої кишки або значні поліпи у родичів першого ступеня спорідненості;
• наявність підозрілих станів, виявлених під час рентгенологічного дослідження;
• біль у животі невстановленої причини та/або надмірна втрата ваги через невстановлену причину;
• хронічна діарея або запор;
• оцінка окремих захворювань товстої кишки, включаючи ситуації після дивертикуліту, у строки та за показаннями, визначеними лікарем;
• визначення причин залізодефіцитної анемії;
• наступне спостереження після лікування раку кишечника;
• хронічні запальні захворювання кишечника;
• проведення біопсії після віртуальної колоноскопії;
• видалення сторонніх тіл.

Симптоми, за наявності яких показана колоноскопія

Такі проблеми, як зміна звичок дефекації та кровотеча, вказують на можливі проблеми у товстій кишці.

Тривожні симптоми:

1. Ректальна кровотеча.
2. Незрозумілий біль у животі.
3. Нез’ясовна втрата ваги.
4. Залізодефіцитна анемія.
5. Кров’янистий слизовий стілець.
6. Зменшення діаметра стільця, дефекація, як козячий послід.
7. Нездатність до дефекації, коли з’являється позиви до дефекації при відвідуванні туалету.
8. Кровотеча, яку не можна впевнено пояснити встановленим діагнозом; наявність геморою не виключає інших причин.
9. Нез’ясовний пронос і зміна звичок до дефекації.

При сімейному анамнезі раку товстої кишки або значних поліпів лікар уточнює, у кого і в якому віці вони виявлені, і складає індивідуальний план скринінгу.

Протипоказання до проведення колоноскопії

Перед колоноскопією потрібна поінформована згода. Нижче наведено ситуації, за яких планове дослідження можуть відкласти, змінити його обсяг або вибрати інший метод після оцінки ризику:

• Пацієнти, у яких кишечник не очищений належним чином.
• Пацієнти з високою ймовірністю перфорації кишечника під час колоноскопії.
• Пацієнти з тяжким запаленням кишечника.
• Пацієнти із запаленням очеревини.
• Пацієнти з нестабільним серцево-судинним станом, що потребує першочергової оцінки та лікування.

Хронічне захворювання, вагітність, порушення зсідання крові або прийом антикоагулянтів вимагають індивідуальної оцінки. Вони не означають однакову заборону всім пацієнтів. Лікар зіставляє терміновість дослідження, ризик ускладнень та альтернативи; самостійно скасовувати призначені ліки не можна.

Підготовка для колоноскопії

Для якісного огляду кишечник необхідно очистити. Медична команда видає письмову схему харчування, пиття та прийому препарату. Обмеження харчових волокон та терміни припинення їжі залежить від обраного протоколу; підготовку не можна замінювати довільним голодуванням.

За кілька днів до дослідження можуть рекомендувати тимчасово обмежити продукти з великою кількістю харчових волокон, насінням та горіхами. Точний термін та перелік продуктів слідують інструкції установи; заборона всіх злаків та макаронів на тиждень не є універсальним правилом.

Напередодні дослідження дотримуйтесь призначеного режиму: він може передбачати прозорі рідини або харчування з низьким вмістом харчових волокон у певний годинник.

Червоні та фіолетові напої часто виключають, щоб вони не ускладнювали оцінку слизової оболонки. Час прийому розчину, що очищає, і звичайних ліків узгодять заздалегідь. Особлива увага потрібна при діабеті, захворюваннях серця та нирок, а також при прийомі препаратів, що впливають на згортання крові.

У день дослідження дотримуйтесь зазначених термінів припинення їжі та прозорих рідин. Вони залежать навіть від плану седації. Не приймайте додаткові препарати та не змінюйте підготовку самостійно; питання про куріння та звичні ліки заздалегідь обговоріть з медичною командою.

Основною підготовкою зазвичай служить призначений розчин для очищення кишечника, що нерідко приймається в два етапи. Клізма як така не забезпечує підготовку всієї товстої кишки; додаткові заходи застосовують лише за конкретною схемою лікаря.

У день колоноскопії рекомендується носити вільний та зручний одяг, щоб у післяопераційний період пацієнту було комфортно.

Техніка проведення колоноскопії

Артеріальний тиск та частоту пульсу фіксує медсестра у відділенні, де проводитиметься процедура. Під час процедури медсестра ставить крапельницю, щоб запровадити заспокійливі та знеболювальні.

Для проведення процедури колоноскопії пацієнт лежить на кушетці у лівому бічному положенні, ступні підтягуються до живота.

Лікар спочатку оглядає анальну область. Використовуючи рукавички, він оцінює пальцем останню частину товстої кишки та анус. Після цього він починає досліджувати товсту кишку, просуваючи пристрій колоноскопії через задній прохід. Щоб провести це дослідження, він має подати повітря до кишечника.

Під час дослідження або після нього можливі здуття та спазми. Зазвичай вони поступово зменшуються, але обіцяти зникнення всіх скарг одразу не можна. При сильному або наростаючому болі, лихоманці, вираженій слабкості або значній кровотечі потрібен терміновий контакт з лікарем.

Обстеження продовжується доти, доки товстий кишечник не перейде в тонкий. Таким чином досліджується вся товста кишка.

Процедуру можна проводити під легкою седативною дією, з незначним болем, зазвичай менш ніж за годину. Після колоноскопії почуття напруги та припухлість зменшується з видаленням газу.

Якщо виявлено будь-яку патологію, можна провести біопсію за допомогою спеціального пристрою на колоноскопі. Якщо поліп видно, його можна видалити за допомогою дротяної петлі на пристрої для колоноскопії.

Запрошення на консультацію та проведення колоноскопії

Проктологічний центр у Києві консультує з питань обстеження кишківника. Під час запису уточніть доступність колоноскопії, вид знеболювання, підготовку та повний склад вартості. Можливість отримання відеозапису та формат укладання необхідно погодити заздалегідь; послуга не є виключною для однієї установи.

У нашому центрі процедуру проводять лише лікарі з великим досвідом роботи у цій сфері. Сьогодні колоноскопія – це високоінформативний метод діагностики онкологічних та запальних процесів у товстому кишечнику, які зазвичай протікають безсимптомно. Процедура означає піклування про себе та своє здоров’я.

Колоноскопія проводиться в гігієнічних та комфортних умовах при діагностиці та лікуванні товстої кишки.

Питання та відповіді