Иссечение хронической анальной трещины

Анальная трещина представляет собой дефект слизистой различной протяженности и окружности на стыке оболочек ануса и прямой кишки. Чаще всего дефект имеет линейную форму, но встречаются раны клинообразной или эллиптической формы. Впервые развившаяся боль острая, возникает, преимущественно, во время дефекации или начинаются через 15-40 минут после акта.

На хронизацию анальной трещины указывает периодичность и длительность болевого синдрома. Симптомы сохраняются более 1,5-2 месяцев. Обращает внимание сфинктероспазм, затрудняющий отхождение каловых масс и усиление боли. Хроническая анальная трещина требует адекватного лечения во избежание осложнений.

Что такое хронические анальные трещины

Хроническая анальная трещина – это грубое нарушение целостности оболочек ануса повдоль прямой кишки различной протяженности и формы. Дефект отличает плотный каллезный край с фибринозным налетом на дне раны. С краев трещины отмечается разрастание гранулематозной ткани – следствие регулярного скопления кишечного секрета. Иногда гиперплазию краев трещины принимают за полипы, в том числе и по причине вероятности их выпадения.

Лечение

Клиницисты начинают лечение хронической анальной трещины с консервативных подходов. Первичные меры включают назначение лекарственных препаратов, физиолечение, массаж и коррекция питания. Среди препаратов выбора выделяют:

Прокто-Гливенол

Крем для ректального применения на основе трибенозида и лидокаина. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и сосудотонизирующее действие. Комбинированный препарат благотворно влияет на стенки сосудов, улучшает трофику тканей, купирует боль и воспаление.

Крем ректальный Прокто-Гливенол используется в лечении разнообразных проктологических патологий.

Детралекс

Таблетки венотонизирующие Детралекс на основе диосмина и гесперидина, флавоноидов используют для лечения анальных трещин, геморроя, кровоточивости. При системном применении препарат решает проблему стянутости оболочек анодермы, купирует боль, способствует заживлению трофических язв и устранению патологий подкожно-жировой клетчатки.

Свечи с облепихой

Натуральные ректальные свечи с облепихой смягчают оболочки анодермы, облегчают процесс дефекации при трещинах, геморрое. Средство улучшает кровоток, оказывает умеренное противовоспалительное и противоотечное действие.

Свечи с облепихой используют в качестве вспомогательного средства в рамках этиотропной терапии различных проктологических заболеваний.

Свечи Диклоберл

Свечи Диклоберл – нестероидный противовоспалительный препарата с умеренным обезболивающим действием. Назначается в качестве симптоматической терапии при обострении, а также для облегчения акта дефекации.

Хирургическое лечение

Решение о необходимости операции принимают при отсутствии положительного результата от вариантов консервативной терапии, а также рецидивы после, казалось бы, успешного разрешения клинической ситуации.

Операция выбора при анальных трещинах – метод иссечения трещины с дозированной боковой сфинктеротомией. По ходу операции может выполняться дилатация сфинктера с иссечением клапана.

О хирургическом протоколе – основные аспекты

Боковая дозированная сфинктеротомия сегодня – это «золотой стандарт» в современном лечении анальной трещине. Этот метод впервые был предложен в 1951 году, однако, с основной манипуляцией в области рубца. Методика ассоциирована с частым осложнением в виде анальной инконтиненции – непроизвольным опорожнением кишечника.

В дальнейшем новый протокол боковой дозированной сфинктеротомии был преобразован в 1969 году Митчелом Нотарасом. Этот метод популярен в клинической практике до сих пор.

Боковая сфинктеротомия – радиальное иссечение хронического анального дефекта согласно закрытой или открытой технике. Метод позволяет добиться стойкого снижения тонического давления на сфинктеральный отдел ануса и соединения с прямой кишкой.

Операция может быть выполнена как в комбинации с иссечением анальных бугорков у края дефекта, так и с формальным иссечением анальной трещины в пределах здоровых тканей.

Обоснованный объем хирургического иссечения – это длина дефекта с исключением травмирования мышечных структур выше зубчатой линии. Последний аспект важен для профилактики анальной инконтиненции.

С целью успешного послеоперационного восстановления назначают сфинктеродилатирующие (растягивающие и повышающие упругость) лекарственные препараты. Наиболее эффективными медикаментами считаются препараты на основе топического метронидазола.

Топические антибиотика в рамках профилактики интра- и послеоперационных осложнений, также сужают период ранней реабилитации и купируют болевой синдром.

Операция выполняется под наркозом в стационарных условиях. Выбор метода обезболивания выбирают в зависимости от клинического анамнеза пациента.

Реабилитация

Для успешного восстановления после иссечения хронической трещины методом дозированной боковой сфинктеротомией пациентам рекомендованы:

• сидячие ванночки с лекарственными травами, марганцем;
• насыщение рациона пищевыми волокнами (пищевой клетчаткой);
• обильное питье;
• рацион, преобладающий жидкими и полужидкими блюдами.

Хирургический метод перспективен и в плане низких рисков осложнений, как инконтиненция, свищи, нарушение иннервации органов малого таза.

Почему следует обратиться в нашу клинику

В нашем медицинском центре оказывают широкий спектр услуг, в том числе в лечении проктологических заболеваний. Мы выполняем узкоспециализированные операции при геморрое, анальных трещинах, полипах кишечных отделов, кровотечениях. Виды операций:

• операция методом HAL-RAR
• 1-2 стадия – лазерная тромбэктомия;
• 3-4 стадия операция Лонго;
• трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов
• 3-4 стадия операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с использованием аппарата Liga Sure.

Все операции на кишечнике и анусе выполняются под спинально-эпидуральной анестезией с установкой эпидурального блока. Наши пациенты не чувствуют боли и дискомфорта в первые дни после операции.

Наши специалисты успешно занимаются лечением таких заболеваний:

• трещина анальная острая, хроническая;
• свищи параректальные;
• копчиковые эпителиальные ходы;
• кисты пресакральные с применением лапароскопических протоколов;
• выпадение прямой кишки при запущенном геморрое и другие.

Звоните и записывайтесь на сайте или по телефону клиники. Мы рады помочь вам в решении самых деликатных проблем со здоровьем.

Стоимость 18 000 грн.