Лечение острого внутреннего геморроя

Острый внутренний геморрой – это патологическое состояние, характеризующееся тромбозом сосудов венозного сплетения, расположенного за анальным отверстием, или ущемлением геморроидального узла. Без адекватного и своевременного лечения приводит к некрозу образований и окружающих тканей, формированию парапроктита, ректальных свищей, сепсису, массивному кровотечению.

Симптомы острого внутреннего геморроя

Клиническая картина заболевания:

• Выраженный болевой синдром, для купирования которого назначают нестероидные противовоспалительные средства, опиоидные анальгетики (морфин, промедол, трамадол). Провоцируют дефекация, кашель, чихание, натуживание, подъем тяжестей, физические упражнения, длительное сидение или стояние на ногах.
• Зуд, жжение, дискомфорт, неприятные ощущения в области анального отверстия.
• Чувство «инородного тела» в прямой кишке.
• Воспаление и/или тромбоз геморроидальных узлов (определяется визуально и пальпаторно).
• Кровотечение, выраженность которого зависит от тяжести и распространенности патологических изменений.

Симптоматика может сопровождаться выпадением и/ущемлением, изменением окраски образований, кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки промежности, развитием анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина в плазме крови), лихорадочным и интоксикационным синдромом (повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость, упадок сил, нарушение сна).

Особенности лечения у мужчин

Пациенты обращаются за медицинской помощью при развитии осложнений (ущемление узлов, анемия, некроз образования и окружающих тканей), что связано с деликатностью проблемы и нежеланием делиться «интимными подробностями». По этой причине лечение направлено на стабилизацию состояния (инфузионная терапия, ежедневные перевязки), купирование острой симптоматики (адекватное обезболивание, антибиотикотерапия, антикоагулянты), остановку кровотечения (гемостатики, СЗП, препараты крови, эмболизация питающих сосудов). Оперативное вмешательство назначают решением врачебного консилиума. Сроки – до 1-2 месяцев.

Особенности лечения у женщин

Пациенты обращаются в лечебные учреждения на ранних стадиях (после тяжелых и затяжных родов, при первых симптомах заболеваниях), что обусловлено внимательным отношением женщин к здоровью. Лечение носит симптоматический характер: купирование острого состояния (обезболивание, санация очага инфекции), остановка кровотечения. Сроки – 1-2 недели.

Лечение препаратами

Консервативная терапия:

• Венотоники (Флебодиа, Детралекс). Повышение тонуса сосудов, укрепление венозной стенки, уменьшение отека тканей.
• Слабительные (Бисакодил, Регулакс). Нормализация стула при запорах. Риск электролитных нарушений, привыкания.
• НПВС (Парацетамол, Ибупрофен). Уменьшение воспаления, купирование болевого синдрома и дискомфорта. Вероятность острого повреждения почек, печени и/или желудка, желудочно-кишечных кровотечений.
• Антикоагулянты (Гепарин). Разжижение крови. Не растворяет сформированные тромбы!
• Гемостатики (Викасол, Аминокапроновая и транексамовая кислота, этамзилат натрия). Остановка кровотечения.
• Препараты для местного назначения (ванночки с антисептиками, суппозитории). Уменьшение дискомфорта, снятие воспаления.

Медикаментозное лечение направлено на устранение острого состояния, купирование болевого синдрома. Оно не ликвидирует заболевание, отдаляет сроки оперативного вмешательства, увеличивает вероятность развития осложнений.

Эффективное и быстрое лечение острого внутреннего геморроя

Техники оперативных вмешательств, применяемые в нашей клинике:

• Лазерное удаление. Показания – I-II стадия. Достоинства: простота, быстрота, безболезненность, эффективность, низкий риск осложнений и рецидивов. Время – до 30 минут. 3 узла за 1 сеанс.
• Операция HAL-RAR. Дезартеризация (отключение артерии прошиванием или перевязкой) сосудов узлов с подъемом слизистой прямой кишки. Проводим под УЗИ-контролем. Малоинвазивная техника. Показания – I-IV стадии. Время – 30-120 минут. Преимущества: эффективность, быстрота, низкий риск осложнений и рецидивов.
• Операция Лонго. Показания – III-IV стадия с выпадением прямой кишки. Достоинства – эффективность, короткая реабилитация. Время – до 60 минут.
• Трансанальная дезартеризация внутренних узлов. Проводим под УЗИ-контролем с допплером.

Техники обезболивания – наркоз, местная или спинально-эпидуральная анестезия, наркоз. Мы предлагаем регионарные методики: быстрый эффект за счет введения препаратов в спинномозговой канал, поддержание безболезненности процедуры титрованием средств в эпидуральное пространство. Преимущества: эффективность, профилактика осложнений, ранняя активизация клиента.

Длительная консервативная терапия увеличивает вероятность осложнений: массивных кишечных кровотечений, ущемления и некроза узлов, сепсиса. Оперативное вмешательство устраняет причину выраженного болевого синдрома, мешающего работать и отдыхать, возвращает клиента к жизни без дискомфорта и ограничений.