Иссечение параректального свища

Параректальные свищи чаще всего формируются после обострений гнойного парапроктита, когда имеется длительное воспаление в параректальной клетчатке. Характерным признаком является свищевой ход – патологический канал между прямой кишкой и окружающей тканью, который никогда не зарастает самостоятельно. Проблему можно решить исключительно хирургическим путем.

Причины параректального свища

Свищ прямой кишки является следствием хронического воспаления. 95% всех случаев параректальных свищей диагностируются у пациентов после очередного обострения хронического парапроктита. Другие возможные причины появления свища прямой кишки:

• болезнь Крона;
• анальные трещины;
• хронический запор (твердые каловые массы способствуют появлению микротравм);
• злокачественные образования прямой кишки;
• грыжи кишечника;
• следствие самолечения геморроя, проктита и других патологий анальной зоны.

Симптомы заболевания

Клиническая картина при параректальных свищах достаточно яркая, качество жизни пациентов сильно падает. Симптомы будут меняться в зависимости от того, внутренний свищ или наружный. Признаки наружного анального свища следующие:

• уплотнение, раздражение кожи в перианальной области в результате постоянного трения, присутствия бактериальной флоры;
• отверстие свища в виде воронки;
• выделения из свищевой воронки, имеющие неприятный запах, могут быть гнойными или слизисто-гнойными;
• воспалительные симптомы (отек, покраснение кожи вокруг анального отверстия).

Внутренняя локализация свищей также создает массу неприятностей. Такие свищи вызывают нарывы, которые сопровождаются лихорадкой, дискомфортом, жжением, зудом и интенсивной болью. При тяжелом течении болезни человеку становится трудно контролировать акт дефекации – появляется недержание. Это сильно влияет на качество социальной жизни человека. Также пациенты жалуются на боли, которые нарастают в сидячем положении, а также при движениях или чихании, кашле. Из заднего прохода могут появляться выделения крови, гноя или слизи.

Диагностика параректального свища

В большинстве случаев диагноз не вызывает сомнений у опытного врача уже в ходе осмотра пациента. Выясняется подробный анамнез заболевания, жалобы, проводится осмотр перианальной области. В ходе пальцевого исследования специалист находит отверстие в перианальной зоне, откуда при надавливании выделяется гной, реже – слизь.

Для эффективного лечения в процессе обследования важно определить свищевой ход. Для этого используется не только пальцевое исследование, но и осмотр в зеркалах, зондирование, аноскопия и прочие методики диагностики. Среди них:

• зондирование – с его помощью врач может оценить глубину свищевого канала, его связь с кишкой и анальным сфинктером, определить дополнительные разветвления и т.д.;
• ректороманоскопия – при помощи эндоскопической техники можно исключить новоообразование, оценить состояние слизистой, взять кусочек ткани для последующего ее изучения в лаборатории;
• фистулография – через задний проход вводится контраст, после чего для выполняются рентгеновские снимки (помогает определить наличие карманов, размеры и расположение свищевого хода);
• трансректальное ультразвуковое исследование – метод хорош своей простотой и безопасностью для пациента;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Женщина при выявлении параректального свища обязательно получит направление к гинекологу. Это необходимо для исключения наличия патологического хода, соединяющего прямую кишку и влагалище.

Быстрая и качественная диагностика, современное оборудование и слаженная работа специалистов является гарантией лучших результатов лечения. Обращайтесь только к профессионалам.

Лечение параректальных свищей

Колопроктологи в один голос советуют не медлить с лечением хронического парапроктита, так как с его осложнениями бороться очень сложно. Длительное наличие свища является грозным фактором риска злокачественного новообразования. Также в результате череды обострений и ремиссий болезни образуется рубцовая ткань, что в дальнейшем ведет к недостаточности или сужению сфинктера.

Противопоказаниями к проведению операции является декомпенсация хронических заболеваний (например, сахарного диабета), острые инфекционные патологии, серьезное нарушение функции почек, тяжелое состояние пациента. Так как операция выполняется в плановом порядке, человек имеет некоторый запас времени для устранения проблем со здоровьем.

Существует несколько вариантов оперативного лечения параректальных свищей. Выбор конкретной методики зависит от стадии болезни, наличия осложнений и множества других индивидуальных особенностей пациента. Вот лишь некоторые из возможных операций:

• лигатурная методика;
• иссечение свища по всей длине;
• пломбирование;
• лазерная хирургия;
• пластика внутреннего отверстия свища.

Учитывая особенности перианальной области (в частности – обилие нервных волокон), уделяется особое внимание вопросу обезболивания. В нашей клинике применяется спинально-эпидуральная анестезия, используемые препараты обеспечивают эффективное обезболивание и в послеоперационном периоде. После операции нужно по максимуму устранить факторы риска рецидива парапроктита как основной причины появления свищей. Следует пересмотреть свое питание, внедрять в свою жизнь регулярные физические нагрузки и вовремя обращаться к врачу за помощью.