Лазерная тромбэктомия – лечение острого тромбоза геморроидальных узлов I степени

Лазерная тромбэктомия – это хирургический безоперационный метод лечения геморроя, осложнившегося тромбом в сосудах наружного или внутреннего узла. Процедура позволяет быстро устранить боль, предупредить развитие воспалительного процесса с вовлечением окружающих тканей. Это быстрый и практически безболезненный способ лечения острого геморроя I-II степени тяжести.

Что такое тромбэктомия и для чего применяется

Тромбэктомия – это удаление кровяного сгустка (тромба), частично или полностью перекрывающего просвет сосуда. Острый тромбоз геморроидальных узлов – образование тромбов в расширенных венах заднего прохода и прямой кишки – частое осложнение, встречающееся у трети пациентов с хроническим геморроем.

Симптомы тромбоза I-II степени выраженности – постоянная боль (даже вне акта дефекации), отёчность, воспаление в области поражённого узла. Если на этих стадиях лечение не проводится или малоэффективно, болезнь прогрессирует до III степени тяжести. При этом воспалительный процесс распространяется на всю окружность заднего прохода, узлы могут подвергаться некрозу (омертвению), изъязвляться. В запущенных случаях развивается гнойный парапроктит (воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку) с образованием абсцессов, параректальных свищей. Возможны угрожающие жизни осложнения: выраженное кровотечение, генерализация воспаления – развитие сепсиса.

Причина этих явлений – кровяной тромб, который нарушает кровообращение и выделяет активные вещества, провоцирующие воспалительный процесс. Медикаментозное лечение лишь снижает интенсивность воспаления и замедляет дальнейший рост сгустка. Более радикальный метод – удаление тромба. Вмешательство может осуществляться традиционным «холодным» способом (с помощью обычного скальпеля) или с применением новых технологий. В нашей клинике используется современный высокоэффективный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов – лазерная тромбэктомия.

Преимущества лазерной тромбэктомии

Лазерная тромбэктомия гораздо быстрее, чем медикаментозное лечение, устраняет симптомы тромбоза. Боль полностью исчезает на 2-3 день после процедуры, тогда как при фармакотерапии на третий день лишь начинает стихать.

Преимущества лазерного метода перед традиционным:

• Бескровность – лазер надёжно запаивает повреждённые сосуды.
• Снижение вероятности рецидива – капсула каверны в области тромбоза разрушается лазерным излучением, что препятствует образованию новых тромбов в этой зоне.
• Снижение риска гнойных осложнений – лазер обезвреживает болезнетворные микробы.
• Быстрое восстановление пациента – приступать к привычным делам можно в день процедуры или на следующий.
• Нет необходимости в общем наркозе, что снижает анестезиологические риски и сокращает количество противопоказаний.

Лазерная тромбэктомия легко переносится пациентами, не требует наложения швов, применения анальгетиков после процедуры.

Показания и противопоказания

Лазерная тромбэктомия проводится при остром наружном или внутреннем геморрое и рекомендуется в следующих случаях:

• Острый тромбоз I-II степени.
• Наличие единичных тромбов.
• Неэффективность медикаментозного лечения, частые рецидивы тромбоза.

Основные противопоказания:

• Тромбоз III степени.
• Множественные тромбы.
• Выраженное кровотечение.

В этих случаях показано прошивание или оперативное удаление поражённого узла – геморроидэктомия.

Подготовка

Перед вмешательством необходимо пройти обследование:

• Осмотр проктолога с эндоскопическим исследованием прямой кишки – аноскопией, ректороманоскопией.
• Осмотр терапевта.
• Электрокардиографию (ЭКГ).
• Комплекс лабораторных анализов – общий крови и мочи, биохимический анализ крови, тесты на социально значимые инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), определение группы крови.

Как проходит процедура

Процедура выполняется амбулаторно или на базе дневного стационара. Перед тромбэктомией проводится обезболивание – местное введение анестетика или спинально-эпидуральная анестезия. Вмешательство проходит совершенно безболезненно, при этом пациент находится в сознании, самостоятельно дышит.

Процедура включает следующие этапы:

1. Больного размещают на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении на столе.
2. В клетчатку, окружающую задний проход, вводится антибиотик для профилактики инфекционных осложнений.
3. Толстой иглой выполняется прокол узла, через который эвакуируется тромб.
4. Через иглу вводят световод лазера и разрушают каверну в области бывшего тромбоза высокотемпературным направленным излучением.
5. Извлекают иглу.

Удаление одного тромба занимает 10-15 минут. Если проводилось местное обезболивание, пациента отпускают домой сразу, после эпидуральной анестезии – после нескольких часов наблюдения в клинике.

Результат

Лазерная тромбэктомия сразу после процедуры приносит следующие положительные эффекты:

• Устранение боли, возможность совершать акт дефекации без дискомфорта.
• Исчезновение уродливых узлов, естественный вид заднего прохода.
• В итоге – повышение уверенности в себе, возможность заниматься любимыми делами, не отвлекаясь на «стыдную» проблему.

После вмешательства не нужно придерживаться специальной диеты, серьёзных ограничений физической нагрузки. В течение недели могут наблюдаться слабо выраженные мажущие кровянистые выделения после дефекации, которые проходят самостоятельно, без лечения.

После удаления тромба лазерным методом вероятность его образования в той же области крайне мала, однако тромбэктомия не устраняет общих причин тромбоза, не гарантирует от закупорки сосудов в других областях сосудистого сплетения прямой кишки. В таких случаях показано повторение процедуры или геморроидэктомия, операция HAL-RAR (перевязка артерии, снабжающей кровью узел). Эти вмешательства также с успехом проводятся в нашей клинике.

При несоблюдении технологий лазерная тромбэктомия может повлечь ожог, нагноение, кровотечение. Высокая квалификация и многолетний опыт наших врачей-проктологов позволяют избежать этих тяжких негативных последствий.