Лікування гострого внутрішнього геморою

Гострий внутрішній геморой – це патологічний стан, який характеризується тромбозом судин венозного сплетення, розташованого за анальним отвором, або затисненням гемороїдального вузла. Без адекватного та своєчасного лікування призводить до некрозу утворень і навколишніх тканин, формування парапроктиту, ректальних свищів, сепсису, масивної кровотечі.

Симптоми гострого внутрішнього геморою

Клінічна картина захворювання:

• Виражений больовий синдром, для купірування якого призначають нестероїдні протизапальні засоби, опіоїдні анальгетики (морфін, промедол, трамадол). Провокують дефекацію, кашель, чхання, напруження, підйом важких предметів, фізичні вправи, тривале сидіння або стояння на ногах.
• Свербіж, печіння, дискомфорт, неприємні відчуття в області анального отвору.
• Відчуття «чужорідного тіла» у прямій кишці.
• Запалення і/або тромбоз гемороїдальних вузлів (визначається візуально та пальпаторно).
• Кровотеча, інтенсивність якої залежить від тяжкості та поширеності патологічних змін.

Симптоматика може супроводжуватися випаданням і/або защемленням, зміною забарвлення утворень, шкіри та підшкірно-жирової клітковини промежини, розвитком анемії (зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну в плазмі крові), лихоманковим та інтоксикаційним синдромом (підвищення температури тіла, відсутність апетиту, загальна слабкість, занепад сил, порушення сну).

Особливості лікування у чоловіків

Пацієнти звертаються за медичною допомогою при розвитку ускладнень (ущемлення вузлів, анемія, некроз утворення і оточуючих тканин), що пов’язано з делікатністю проблеми та небажанням ділитися «інтимними подробицями». З цієї причини лікування спрямоване на стабілізацію стану (інфузійна терапія, щоденні перев’язки), купірування гострої симптоматики (адекватне знеболення, антибіотикотерапія, антикоагулянти), зупинку кровотечі (гемостатики, СЗП, препарати крові, емболізація живильних судин). Оперативне втручання призначають рішенням лікарського консиліуму. Термін – до 1-2 місяців.

Особливості лікування у жінок

Пацієнти звертаються до лікувальних закладів на ранніх стадіях (після важких і затяжних пологів, при перших симптомах захворювань), що зумовлено уважним ставленням жінок до здоров’я. Лікування носить симптоматичний характер: купірування гострого стану (знеболення, санація вогнища інфекції), зупинка кровотечі. Термін – 1-2 тижні.

Лікування препаратами

Консервативна терапія:

• Венотоніки (Флебодіа, Детралекс). Підвищення тонусу судин, зміцнення венозної стінки, зменшення набряку тканин.
• Проносні (Бісакодил, Регулакс). Нормалізація стільця при закрепах. Ризик електролітних порушень, звикання.
• НПЗЗ (Парацетамол, Ібупрофен). Зменшення запалення, купірування больового синдрому та дискомфорту. Ймовірність гострого ушкодження нирок, печінки та/або шлунка, шлунково-кишкових кровотеч.
• Антикоагулянти (Гепарин). Розрідження крові. Не розчиняє вже утворені тромби!
• Гемостатики (Вікарсол, Амінокапронова та транексамова кислота, етамзилат натрію). Зупинка кровотечі.
• Препарати для місцевого призначення (ванни з антисептиками, супозиторії). Зменшення дискомфорту, зняття запалення.

Медикаментозне лікування спрямоване на усунення гострого стану, усунення больового синдрому. Воно не ліквідує захворювання, віддаляє терміни оперативного втручання, збільшує ймовірність розвитку ускладнень.

Ефективне та швидке лікування гострого внутрішнього геморою

Техніки оперативних втручань у нашій клініці:

• Лазерне лікування внутрішніх гемороїдальних вузлів обговорюють за індивідуальними показаннями з урахуванням ступеня пролапсу, симптомів та зовнішнього компонента. Конкретна техніка, кількість ділянок, що обробляються, і тривалість залежать від обсягу втручання. Можливі біль, кровотеча та повторні симптоми; відсутність рубців чи ускладнень не гарантується. Умови спостереження, витяг та відновлення визначають після оцінки стану пацієнта.
• Операція HAL-RAR. Дезартеризація (відключення артерії прошиванням або перев’язкою) судин вузлів із підйомом слизової прямої кишки. Проводимо під УЗД-контролем. Малоінвазивна техніка. Показання – І-ІV стадії. Час – 30-120 хвилин. Переваги: ефективність, швидкість, низький ризик ускладнень та рецидивів.
• Операція Лонго може розглядатися за окремих форм випадання внутрішніх гемороїдальних тканин. Повне випадання прямої кишки є іншим захворюванням та потребує власної тактики. Метод не призначають автоматично стадії; можливу користь зіставляють із ризиком рецидиву, ускладнень та альтернативами, включаючи висічення вузлів за показаннями.
• Трансанальна дезартеризація внутрішніх вузлів. Проводимо під УЗД-контролем із допплером.

Техніки знеболювання – наркоз, місцева чи спинально-епідуральна анестезія, наркоз. Ми пропонуємо регіонарні методики: швидкий ефект за рахунок введення препаратів у спинномозковий канал, підтримання безболісності процедури титруванням засобів у епідуральний простір. Переваги: ​​ефективність, профілактика ускладнень, рання активізація клієнта.
Тривала консервативна терапія збільшує ймовірність ускладнень: масивних кишкових кровотеч, утисків та некрозу вузлів, сепсису. Оперативне втручання усуває причину вираженого больового синдрому, що заважає працювати та відпочивати, повертає клієнта до життя без дискомфорту та обмежень.