Кров із заднього проходу при геморої

Кров із заднього проходу – симптом, який може зустрічатися при геморої, анальній тріщині, запальних захворюваннях кишечника, поліпах та пухлинах. Не можна заздалегідь вважати його проявом геморою або оцінювати причину за одним відсотком із невизначеної статистики. У Центрі лікування геморою лікар збирає анамнез, проводить огляд та при необхідності призначає додаткові дослідження. Відповідні способи лікування та знеболювання обговорюють після встановлення діагнозу; умови консультації уточнюють під час запису. Детальніше на тему: лікування геморою.

Причина

Геморой – поява на слизовій прямій кишки вузлів (судинних утворень) внаслідок порушення кровообігу та дистрофії зв’язок. Геморой з кров’ю зустрічається при гострий та хронічному перебігу захворювання на будь-якій стадії розвитку. На тлі патології відбувається збільшення вузлів, а їх пошкодження з подальшою кровотечею зазвичай трапляється при активному припливу крові, наприклад, при:

• дефекації та запорі;
• підвищення тиску;
• фізичне навантаження.

Сліди крові на білизні чи туалетному папері нерідко стають першою нагодою звернутися до лікаря. Гемороїдальна кровотеча піддається лікуванню, проте спочатку необхідно підтвердити його джерело. Раннє звернення допомагає вибрати відповідну допомогу; результат та ризик повторних симптомів залежать від діагнозу, тяжкості стану та методу лікування. Детальніше на тему: Геморой із кров’ю.

Колір виділень та захворювання

Кров із заднього проходу – симптом кількох патологій, тому лікар під час діагностики повинен враховувати не лише інші скарги пацієнта, а й колір кров’янистих виділень.

1. При геморої кров зазвичай яскравого яскраво-червоного кольору. Вона не змішана з фекаліями і помітна на туалетному папері відразу після дефекації, а на пізніх етапах хвороби сліди червоної крові є і білизна. Такий самий насичений колір зустрічається і при тріщині заднього проходу.
2. Насичено-червоний колір може бути маркером онкології або поліпа прямої кишки. Кровотеча виникає або посилюється при випорожненні кишечника, а також часто супроводжується виділенням слизу.
3. Темний, вишневий відтінок крові з ректального отвору – ознака хвороб ободової кишки, пухлин у дивертикул у шлунково-кишковому тракті. Тривожним симптомом, що вказує на високий ризик раку, є виділення згустків крові.
4. Чорна кров, яка робить кал схожим на дьоготь, зустрічається при патологіях шлунка та дванадцятипалої кишки.

Інформація про колір крові, що виділяється з анального отвору, не може бути базою для самостійної діагностики та самолікування. Але вона дозволить точніше описати симптоми на прийомі у лікаря.

Супутня симптоматика

Кров із прямої кишки – поширений, але не єдиний симптом геморою. Крім кровотечі з гемороїдального вузла, у пацієнтів в анамнезі трапляється:

• домішка слизу в калі;
• випадання вузлів назовні;
• свербіж навколо ректального отвору;
• відчуття стороннього предмета в кишечнику;
• біль, що посилюється при дефекації та тривалому сидінні.

Особливістю протікання геморою є низька ефективність консервативних заходів для усунення кровотечі або болю. Мазі, свічки або холодні компреси непотрібні або діють недостатньо швидко.

На прийомі у лікаря найбільш типовими клінічними проявами є:

• кровотеча з гемороїдального вузла посилюється;
• внутрішні вузли випадають;
• зовнішні вузли збільшено.

У пацієнтів з ускладненим анамнезом і при хронічних захворюваннях в анамнезі картина хвороби ускладнена іншими проявами, у тому числі загальним нездужанням через запалення, що тривало протікає в організмі. Стан ускладнюють шкідливі звички, неправильне харчування, гіподинамію.

Обстеження

Геморой протікає з характерними проявами, за якими досвідчений лікар може легко поставити діагноз та призначити лікування. Але для його підтвердження, визначення причин та ускладнень патології, а також виключення інших хвороб зі схожими проявами потрібна діагностика.

Пальцеве дослідження прямої кишки

Застосовується на первинному прийомі. Пацієнт сідає на спеціальне крісло або лягає на бік і підтискає ноги до грудей. Лікар оглядає область ректального отвору для виявлення змін (рубці, зяяння, почервоніння шкіри), а при випаданні вузлів визначає, чи можна вправити їх самостійно.

За допомогою методу діагностики можна визначити:

• наявність больових відчуттів та ступінь хворобливості;
• дефекти слизової та новоутворення;
• тонічний стан сфінктера.

Пальцеве дослідження є обов’язковим при підозрі на геморой. Воно проводиться до інструментальних методів діагностики та допомагає виявити протипоказання до них.

Аноскопія

Інструментальний метод дослідження, який дозволяє за допомогою аноскопа оцінити:

• стан сфінктера та слизової прямої кишки,
• наявність судинних вузлів, їх розмір та розташування.

Аноскопія дозволяє оглянути анальний канал та нижній відділ прямої кишки. Глибина огляду залежить від інструмента; це дослідження не замінює огляд усієї товстої кишки. Зазвичай його проводять після розмови, зовнішнього огляду та пальцевого дослідження, якщо стан пацієнта дозволяє. Можливі дискомфорт та болючість; необхідність додаткової ректороманоскопії чи колоноскопії визначають за показаннями.

Інфрачервона коагуляція може застосовуватися при окремих формах внутрішнього геморою. Як і в інших процедур, вона має обмеження і можливі ускладнення, включаючи біль і кровотечу. При активному запаленні або іншій патології лікар спочатку уточнює діагноз і визначає, чи допустиме втручання зараз.

Для підготовки до аноскопії потрібно зробити очисну клізму об’ємом до двох літрів.

Ректороманоскопія або ректоскопія

Ендоскопічне дослідження прямої та частини сигмовидної кишки, що має високу точність і безпеку і є найпоширенішим способом діагностики. Воно призначається при скаргах на кровотечу з ректального отвору та болю в кишечнику, а також як превентивний захід пацієнтам старше 40 років для виявлення патологій на ранній стадії.

Ендоскоп вводиться на 35 см, дозволяючи:

• виключити інші захворювання кишечника;
• візуально оцінити стан слизової;
• взяти фрагмент тканин для гістології;
• зупинити кровотечі;
• видалити поліпи.

Протипоказаннями для ректороманоскопії є гострі місцеві запалення та загальний тяжкий стан. При супутніх патологіях серцево-судинної системи на стадії декомпенсації рішення про проведення обстеження приймає лікар.

При підготовці до ректоскопії потрібно дотримуватись дієти, відмовившись від важкої їжі, шоколаду та газованих напоїв за 1-2 дні до процедури. Клізму потрібно зробити двічі:

• ввечері напередодні процедури;
• вранці за 1-2 години до обстеження.

Безпосередньо на процедурі пацієнт перебуває у колінно-грудній позі. Больові відчуття блокуються за допомогою місцевого знеболення. Ступінь дискомфорту залежить від досвіду лікаря, тому довіряти діагностику можна лише хорошому фахівцеві.

Колоноскопія

Ендоскопічне дослідження, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки кишечнику на глибині до 200 см. Воно проводиться для виключення супутніх геморою патологій:

• хвороба Крона;
• виразковий коліт;
• новоутворення.

Підготовка до діагностики, включаючи виявлення протипоказань, відповідає рекомендаціям перед ректороманоскопією. Для мінімізації больових відчуттів та психологічного дискомфорту може використовуватися медикаментозний сон.

Лікування

При ректальній кровотечі використовують три види терапії:

• консервативна (медикаментозна);
• малоінвазивна;
• хірургічна.

Програму лікування може скласти тільки лікар, з урахуванням результатів діагностики, ступеня тяжкості хвороби, анамнезу.

Кровозупиняючі препарати

Медикаментозне лікування при кровотечі з гемороїдального вузла може бути:

• місцевим (ректальні супозиторії);
• системним (пероральні препарати).

Прикладом поширених місцевих засобів для зупинки крові є Натальсід (натрію альгінат), Реліф (фенілефрин). Супозиторії діють за рахунок місцевого звуження судин та зменшення запальної реакції.

Також для лікування використовують:

• флеботоніки (Детралекс, Флебодія) – препарати для покращення венозного відтоку;
• гемостатики (Транексам, Етамзилат) – ліки, що зменшують ризик кровотечі за рахунок підвищення тромбоутворення.

Препарати продаються в аптеці без рецепта, але використовувати їх для самолікування не слід: вони можуть викликати побічні ефекти, погано поєднуватися з іншими препаратами, що приймаються пацієнтом, а також маскувати симптоми, ускладнюючи діагностику і сприяючи прогресу хвороби.

Лазерна гемороїдопластика

Малоінвазивний метод лікування внутрішнього геморою, при якому латексне кільце перекриває кровопостачання обраної ділянки тканини. Метод підходить не всім пацієнтам і має можливі ускладнення, включаючи біль та кровотечу. Рішення ухвалюють після огляду та обговорення альтернатив.

Використання лазера LHP дозволяє:

• зменшити час процедури;
• виконати процедуру під місцевим знеболенням, не вдаючись до наркозу;
• провести дієве лікування на будь-якій стадії хвороби та за будь-якого типу розташування вузлів.

Видалення вузла лазером відбувається за рахунок денатурації білків точково в судинному утворенні. Відновлення після терапії відбувається швидко, а ризик повторних загострень гранично низький.

Лігування латексними кільцями

Усунення гемороїдальних вузлів за допомогою фіксації латексних кілець. Метод використовується на 2-3 стадії, за умови, що вузли розташовані автономно один від одного та мають чіткі межі.

На процедурі лікар використовує вакуумний лігатор, який всмоктує гемороїдальний вузол, а потім накидає на нього кільце з латексу за допомогою спускового механізму. Через 1-1,5 тижня вузол відторгається сам, і пацієнт входить у ремісію, що підтримується правильним харчуванням, препаратами та іншими методами, що рекомендуються лікарем.

Латексне лігування — один із найбільш застосовуваних амбулаторних методів лікування внутрішнього геморою. Воно підходить не всім форм хвороби, іноді вимагає кількох сеансів, а симптоми можуть повторитися. Порівняння результату та ризику рецидиву залежить від стадії, терміну спостереження та альтернативного методу, тому єдиний відсоток успіху не є особистою гарантією.

Запрошення на консультацію (вартість уточнюйте під час запису) до клініки

Геморой – поширене та делікатне захворювання, лікування якого часто починається лише на запущеній стадії через несвоєчасне звернення до лікаря.

Центр лікування геморою – клініка, в якій пацієнтам гарантовано:

• застосування сучасних методик терапії;
• комфорт та контроль болю;
• досвідчені лікарі.

Ми пропонуємо якісне лікування, що дозволяє досягти стійкої ремісії та уникнути ускладнень. Дізнатися про терапію можна на консультації (вартість уточнюйте під час запису) у нашій клініці.

Питання та відповіді