Висічення хронічної анальної тріщини

Анальна тріщина є дефектом слизової різної протяжності і кола на стику оболонок ануса і прямої кишки. Найчастіше дефект має лінійну форму, але трапляються рани клиноподібної чи еліптичної форми. Вперше гострий біль, виникає, переважно, під час дефекації або починаються через 15-40 хвилин після акту.

На хронізацію анальної тріщини вказує періодичність та тривалість больового синдрому. Симптоми зберігаються понад 1,5-2 місяці. Звертає увагу сфінктероспазм, що ускладнює відходження калових мас та посилення болю. Хронічна анальна тріщина потребує адекватного лікування, щоб уникнути ускладнень.

Що таке хронічні анальні тріщини

Хронічна анальна тріщина – це грубе порушення цілісності оболонок ануса вздовж прямої кишки різної протяжності та форми. Дефект вирізняє щільний калозний край з фібринозним нальотом на дні рани. З країв тріщини відзначається розростання гранулематозної тканини – наслідок регулярного скупчення кишкового секрету. Іноді гіперплазію країв тріщини приймають за поліпи, у тому числі й через ймовірність їх випадання.

Лікування

Клініцисти розпочинають лікування хронічної анальної тріщини з консервативних підходів. Первинні заходи включають призначення лікарських засобів, фізіолікування, масаж і корекція харчування. Серед препаратів вибору виділяють:

Прокто-Глівенол

Крем для ректального застосування на основі трибенозиду та лідокаїну. Препарат має протизапальну, знеболювальну та судиннотонізуючу дію. Комбінований препарат благотворно впливає на стінки судин, покращує трофіку тканин, усуває біль та запалення.

Крем ректальний Прокто-Глівенол використовується для лікування різноманітних проктологічних патологій.

Детралекс

Таблетки венотонізуючі Детралекс на основі діосміну та гесперидину, флавоноїдів використовують для лікування анальних тріщин, геморою, кровоточивості. При системному застосуванні препарат вирішує проблему стягнутості оболонок анодерми, купірує біль, сприяє загоєнню трофічних виразок та усуненню патологій підшкірно-жирової клітковини.

Свічки з обліпихою

Натуральні ректальні свічки з обліпихою пом’якшують оболонки анодерми, полегшують процес дефекації при тріщинах, геморої. Засіб покращує кровотік, має помірну протизапальну та протинабрякову дію.

Свічки з обліпихою використовують як допоміжний засіб у рамках етіотропної терапії різних проктологічних захворювань.

Свічки Диклоберл

Свічки Диклоберл – нестероїдний протизапальний препарат з помірною знеболювальною дією. Призначається як симптоматична терапія при загостренні, а також для полегшення акту дефекації.

Хірургічне лікування

Рішення про необхідність операції приймають за відсутності позитивного результату від варіантів консервативної терапії, а також рецидиви після, здавалося б, успішного вирішення клінічної ситуації.

Операція вибору при анальних тріщинах – метод висічення тріщини з дозованою бічною сфінктеротомією. Під час операції може виконуватися дилатація сфінктера з висіченням клапана.

Про хірургічний протокол – основні аспекти

Бічна дозована сфінктеротомія сьогодні – це «золотий стандарт» у сучасному лікуванні анальної тріщини. Цей метод вперше був запропонований у 1951 році, проте з основною маніпуляцією в області рубця. Методика асоційована із частим ускладненням у вигляді анальної інконтиненції – мимовільним випорожненням кишечника.

Надалі новий протокол бічної дозованої сфінктеротомії було перетворено 1969 року Мітчелом Нотарасом. Цей метод популярний у клінічній практиці досі.

Бічна сфінктеротомія – радіальне висічення хронічного анального дефекту згідно із закритою або відкритою технікою. Метод дозволяє досягти стійкого зниження тонічного тиску на сфінктеральний відділ ануса та з’єднання з прямою кишкою.

Операція може бути виконана як у комбінації з висіченням анальних горбків у краю дефекту, так і з формальним висіченням анальної тріщини в межах здорових тканин.

Обґрунтований обсяг хірургічного висічення – це довжина дефекту з виключенням травмування м’язових структур вище за зубчасту лінію. Останній аспект є важливим для профілактики анальної інконтиненції.

З метою успішного післяопераційного відновлення призначають сфінктеродилатуючі (розтягуючі та підвищують пружність) лікарські препарати. Найбільш ефективними медикаментами вважаються препарати на основі топічного метронідазолу.

Топічні антибіотика в рамках профілактики інтра- та післяопераційних ускладнень також звужують період ранньої реабілітації та купують больовий синдром.

Операція виконується під наркозом у стаціонарних умовах. Вибір методу знеболювання обирають залежно від клінічного анамнезу пацієнта.

Реабілітація

Для успішного відновлення після висічення хронічної тріщини методом дозованої бічної сфінктеротомії пацієнтам рекомендовано:

• сидячі ванни з лікарськими травами, марганцем;
• насичення раціону харчовими волокнами (харчовою клітковиною);
• багате пиття;
• раціон, що переважає рідкими та напіврідкими стравами.

Хірургічний метод є перспективним і в плані низьких ризиків ускладнень, як інконтиненція, нориці, порушення іннервації органів малого тазу.

Чому слід звернутися до нашої клініки

У нашому медичному центрі надають широкий спектр послуг, у тому числі лікуванні проктологічних захворювань. Ми виконуємо вузькоспеціалізовані операції при геморої, анальних тріщинах, поліпах кишкових відділів, кровотечах. Види операцій:

• операція методом HAL-RAR
• Тромбований зовнішній вузол – тромбектомія за показаннями;
• операція Лонго у відібраних пацієнтів із внутрішнім пролапсом;
• трансанальна доплер-контрольована дезартеризація внутрішніх гемороїдальних вузлів
• 3-4 стадія операція гемороїдектомія за Мілліганом-Морганом з використанням апарату Liga Sure.

Всі операції на кишечнику та анусі виконуються під спінально-епідуральною анестезією з установкою епідурального блоку. Наші пацієнти не відчувають болю та дискомфорту у перші дні після операції.

Наші фахівці успішно займаються лікуванням таких захворювань:

• тріщина анальна гостра, хронічна;
• свищі параректальні;
• копчикові епітеліальні ходи;
• кісти пресакральні із застосуванням лапароскопічних протоколів;
• випадання прямої кишки при запущеному геморої та інші.

Дзвоніть та записуйтесь на сайті або по телефону клініки. Ми раді допомогти вам у вирішенні найделікатніших проблем зі здоров’ям.

Орієнтовна вартість хірургічного лікування анальної тріщини наведена на сторінці цін. Остаточний розрахунок залежить від обсягу втручання, знеболювання та супутніх станів; його узгодять до лікування.