Лікування анальної тріщини

Наш центр спеціалізується на лікуванні анальних тріщин усіх форм. Клініка має передове технічне оснащення для комплексної діагностики, консервативного та хірургічного оздоровлення пацієнтів. Професійний підхід до складання терапевтичних схем, лікування з контролем болю, помірні ціни та уважне ставлення до клієнтів забезпечили репутацію висококваліфікованого проктологічного центру європейського рівня.

Анальною тріщиною називають поздовжній розрив слизової оболонки задньопрохідного каналу. Рана виникає через розлад травлення або порушення мікроциркуляції крові в ділянці тазу. Патологічний процес активізується на тлі травм слизової оболонки при запорах, діареї, геморої, вагітності, анальному сексі, фізичних навантаженнях. Захворювання схильні люди різного віку. Проблема найбільш актуальна для осіб 20—60 років, причому молоді жінки страждають від патології вдвічі частіше за чоловіків.

Раннє звернення та лікування, що відповідає формі тріщини, допомагають домогтися загоєння та зменшити біль. Єдину ймовірність успіху 98% не можна переносити на всі методи та випадки. Анальна тріщина сама собою не перетворюється на рак, але пухлини та інші захворювання іноді дають схожі симптоми. Тому тривала незагойна, незвично розташована або повторювана тріщина потребує повноцінного обстеження, а не лише повторення місцевого лікування.

Симптоми анальної тріщини

• гострий ріжучий або пульсуючий біль у задньому проході, який супроводжує спорожнення кишечника, кілька хвилин після дефекації або тривале перебування в сидячому положенні.
• Кров’янисті виділення з ануса. Часто убогі, помітні лише на спідній білизні або на калових масах. При важких формах анальних тріщин можливі рясні кровотечі.
• Спаління, свербіж у ділянці рани.
• Гіпертонус, спазми сфінктера.
• Страх перед випорожненням кишечника.

Форми захворювання

Класифікація враховує характер перебігу, локалізацію та анатомічні особливості розриву слизової оболонки. Гострі анальні тріщини раптово з’являються, турбують пацієнта короткий проміжок часу. Такі рани характеризуються гладкою поверхнею. У 60% випадків гострі форми патології гояться без медикаментозного лікування при нормалізації випорожнень.

До хронічних анальних тріщин відносять розриви, які турбують пацієнта протягом більше місяця. Ушкодження слизової оболонки супроводжуються набряками, ущільненням країв і випирання складок анального каналу, спазмами сфінктера, тривалими болями. Негативна симптоматика змушує пацієнта чекати позиви до дефекації, максимально відкладати відвідування туалету. При цьому калові маси ущільнюються, під час випорожнення кишечника сильніше травмують слизові оболонки, що посилює клінічну картину патології. Поверхня рани не гоїться, а рубцюється. Мозолиста тканина викликає постійний дискомфорт, що лопається при найменшому перенапрузі анальної області. Ушкодження супроводжуються інтенсивною кровотечею.

По локалізації виділяють такі види анальних тріщин:

• Задня – розрив на стінці кишечника з боку спини. Патологія характерна для чоловіків.
• Передня – анальна тріщина з боку лобка. Типова для жінок, у яких анатомічно в місці з’єднання піхви та заднього проходу слизові оболонки тонші від інших тканин тазової області.
• Дзеркальна — це пара симетрично розташованих розривів на передній та задній стінках кишечника.
• Радіальна — кілька ран по периметру анального отвору.

Анальні тріщини вимагають невідкладного комплексного лікування. Недбале ставлення до здоров’я створює ризики для розвитку супутніх патологій.

Можливі ускладнення

Часті кровотечі викликають анемію, порушення роботи серцево-судинної системи. Хронічні розриви небезпечні розвитком висхідних запалень прямої кишки (парапроктиту). Через рубцювання тканин звужується просвіт заднього проходу. Наростання патогенезу супроводжується посиленням болю, підвищенням частоти їх виникнення. Запущені анальні тріщини перетворюються на нориці. Це аномальні канали між прямою кишкою та параректальною клітковиною промежини. У них накопичується гній, кров, кал, що спричиняє важкий абсцес.

Хронічна анальна тріщина не вважається причиною раку і не повинна злоякісно перероджуватися. При цьому виразка, пухлина, інфекція або запальне захворювання кишок можуть виглядати як тріщина. Якщо дефект довго не гоиться, має незвичайне розташування або супроводжується іншими тривожними ознаками, лікар уточнює діагноз і при необхідності призначає додаткове дослідження чи біопсію.

Особливості лікування

Терапія спрямована на відновлення регулярного випорожнення, усунення гіпертонусу сфінктера, загоєння ран. Лікування гострої анальної тріщини включає комплекс заходів консервативного характеру. Тяжкі хронічні випадки додатково вимагають хірургічного втручання.

Консервативне лікування

Припускає:

• Дієту. Пацієнтам показана багата клітковиною їжа, питво, кисломолочні продукти. Кефір, відварені буряки, чорнослив розм’якшують калові маси, активізують перельстатику кишечника. Заборонено смажені блюда, кондитерські вироби, алкоголь. Слід також відмовитися від борошняного, гострого, консервів, копченостей та продуктів, що провокують запори та газоутворення. Це хліб, макарони, ковбаси, бобові, горіхи, капуста, рис, банани.
• Прийом проносних засобів. Рекомендовано систематичне вживання пероральних препаратів на основі лактулози. Запори усувають за допомогою аптечних мікроклізм, свічок із послаблюючим ефектом.
• Використання протизапальних, знеболювальних ліків. При лікуванні анальної тріщини призначають Лідокаїн, Диклоберл як таблеток, свічок, ін’єкцій. Переважну форму медикаменту лікар підбирає з урахуванням тяжкості рани. Препарати знімають свербіж, печіння, допомагають подолати страх перед дефекацією, покращують самопочуття пацієнта.
• Обробку анальної області загоюючими засобами. Категорія поєднує препарати у вигляді ректальних мазей, свічок. Як правило, ліки комбіновані. Поєднують компоненти з загоювальною, знеболювальною та протизапальною дією. У лікуванні анальних тріщин з найкращого боку зарекомендували себе Прокто-Глівенол, Детралекс, свічки з обліпихою.
• Теплі сидячі ванни. Процедури розслаблюють м’язи анальної області, забезпечують необхідну гігієну. Ванни приймають щодня перед сном по 15-20 хв. Склад розчину узгоджують із лікарем.

ВАЖЛИВО! При анальній тріщині вкрай небезпечно використовувати зрошувальні клізми як спринцювань або гуртки Эсмарха. Жорсткий наконечник системи може травмувати слизову та посилити перебіг хвороби!

Тривалість консервативного лікування визначають індивідуально; загоєння часто вимагає кількох тижнів та контролю випорожнень. Хронічні тріщини також можуть відповідати на місцеві препарати, що розслабляють сфінктер або ботулінотерапію. Операцію розглядають, коли інші методи не підходять або недостатньо ефективні з оцінкою ризику порушення утримання. Не можна стверджувати, що будь-яка хронічна тріщина виліковується лише хірургічно або один відсоток успіху описує всі схеми.

Хірургічне лікування хронічної анальної тріщини

Припускає висічення пошкодженої ділянки кишечника та дозовану сфінктеротомію. Процедура дозволяє видалити уражену ділянку з мінімальним травматизмом для прилеглих тканин, відновити нормальний тонус анального м’яза. Повне загоєння триває кілька тижнів. При цьому пацієнту необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дієти, застосування медикаментів.

Анестезіолог підбирає спосіб знеболювання з урахуванням операції, захворювань та ліків. Регіонарні методи, включаючи спинальну та епідуральну анестезію, можуть застосовуватися за показаннями, проте мають власні ризики та не гарантують повної відсутності болю протягом усього відновлення. Після втручання пацієнт отримує схему контролю болю та догляду. Медичне спостереження допомагає своєчасно помітити ускладнення та скоригувати лікування.

Профілактика анальних тріщин

Для попередження травм анального каналу кишечника слід:

• Дотримуватися питного режиму. На день необхідно випивати 1.5-2 л чистої негазованої води. Соки, чай, компоти не враховують.
• Дотримуватися дієти. Віддавати перевагу їжі з високим вмістом клітковини. Є термічно оброблені овочі, фрукти, крупи, нежирне м’ясо. Включити продукти з послаблюючим ефектом, такі як чорнослив, кефір, олія, морська капуста.
• Підтримувати достатню фізичну активність. Регулярно займатись гімнастикою, щодня вирушати на піші прогулянки.
• Приймати заходи щодо запобігання запорам. Важливо відвідувати туалет при перших позивах до дефекації. Після випорожнення використовувати м’який туалетний папір або вологі серветки.
• Не нехтувати гігієною. Рекомендується підмивати анальну область теплою мильною водою вранці, ввечері та після кожної дефекації.

При виникненні запорів, болю або кровотеч в області анального каналу необхідно негайно звернутися до лікаря. Проктологи центру нададуть кваліфіковану допомогу для оперативного лікування анальних тріщин будь-якого походження та тяжкості перебігу. Телефонуйте та отримайте консультацію (вартість уточнюйте під час запису) прямо зараз!