Чи задумувалися ви, які існують методи лікування анальної тріщини? Вам пропонують скористатися операційним методом? Гарантують назавжди позбутися симптомів хвороби?
Можливо, у вас більше не з’явиться болючість і кровотеча з прямої кишки, але виникне інше ускладнення. Тому перед тим, як вирішитися на операцію, варто знати, що існують інші консервативні методи лікування анальної тріщини.
Анальна тріщина – це захворювання прямої кишки, яке характеризується розривом слизової прямої кишки. Причина хвороби – травма, яка виникає в результаті твердого калу, тривалих запорів або діареї, після інструментальних методів обстеження прямої кишки. Хвороба протікає в гострій або хронічній формі, супроводжується вираженим больовим синдромом і кровотечею.
Види анальних тріщин
Залежно від перебігу хвороби:
- гостра форма – тривалість хвороби становить до 4 тижнів;
- хронічна форма – симптоми хвороби зберігаються понад 1 місяць
Залежно від локалізації:
- на передній стінці прямої кишки;
- на задній стінці прямої кишки;
- комбіноване розташування – на передній і задній стінках.
Залежно від наявності ускладнень:
- неускладнена;
- ускладнена – приєднанням вторинної інфекції, розвитком постгеморагічної анемії, утворенням свищів і запаленням параректальної клітковини.
Патогенез захворювання
Після пошкодження слизової прямої кишки утворюється рана. У 90% випадків дефект розташований на задній стінці. Больовий синдром і кровотеча на початку хвороби виникають лише під час дефекації. Але з тривалістю хвороби симптоми зберігаються і в спокої. Пацієнти не не приділяють належної уваги ознакам анальної тріщини або починають лікування самостійно, яке в більшості випадків неефективне. Патологічний процес переходить із гострої форми в хронічну. Причинами неефективності лікування гострої форми є постійний спазм внутрішнього сфінктера анального отвору. Спазм виникає рефлекторно, по нервових закінченнях прямої кишки передається сигнал болю в центральну нервову систему. У структурах головного і спинного мозку сигнал трансформується і по рухових нейронах спричиняє скорочення внутрішнього сфінктера. При постійному скороченні анального сфінктера відбувається здавлення кровоносних судин навколо прямої кишки. Порушується трофіка тканин, знижуються процеси регенерації – загоєння. Утворюється підвищений анальний тиск, який перешкоджає змиканню країв тріщини. Тому хронічна анальна тріщина має іншу назву, яка відображає патогенетичні механізми хвороби – ішемічна виразка.
Чим небезпечний хірургічний метод лікування?
Вибір методу лікування залежить від форми анальної тріщини. Прийнято вважати, що для гострої форми захворювання використовуються консервативні методи. Операцію проводять при неефективності медикаментозних способів, а також у хронічній стадії хвороби.
Види консервативного лікування:
- загоювальні та регенеруючі лікарські засоби;
- знеболювальні препарати;
- антибактеріальні препарати;
- гормональні протизапальні лікарські засоби;
- застосування ванночок із антисептичними розчинами.
Види хірургічних операцій:
- видалення із застосуванням лазера;
- радіохвильове видалення;
- застосування традиційного скальпеля.
Незважаючи на велику кількість методів лікування, на жаль, позбутися анальної тріщини вдається не всім пацієнтам. Адже, щоб запустити процес загоєння рани, необхідно усунути спазм внутрішнього сфінктера. Виконати це за допомогою терапії неможливо.
Операція – латеральна внутрішня сфінктеротомія усуває спазм сфінктера, але призводить до такого серйозного ускладнення, як нетримання сечі, яке зберігається тривалий час. По суті, за допомогою хірургічного методу хронічна форма хвороби переходить в гостру форму.
Переваги ботулінотерапії при лікуванні анальної тріщини
Для досягнення дивульсії (розтягування) ануса необов’язково застосовувати сфінктеротомію. Адже протягом понад 20 років у проктології використовують так звану «хімічну сфінктеротомію». Цей ефект досягається за допомогою введення у внутрішній сфінктер ботулінічного токсину, який блокує виникнення больового синдрому протягом 3-4 місяців. Цього часу достатньо, щоб зняти спазм і тріщина прямої кишки повністю епітелізувалася.
Саме тому більшість колопроктологів обирають ботулінтерапію для лікування анальної тріщини, адже цей метод має низку переваг:
- відсутність нетримання сечі та газів;
- немає ризику інфекційних ускладнень;
- не потрібна госпіталізація для проведення процедури;
- відсутній ризик анестезії, для введення ботулотоксину вона не потрібна;
- для досягнення лікувального ефекту потрібна лише одна ін’єкція;
- не викликає алергічних реакцій;
- усуває виражений больовий синдром.
Показання для ботулінотерапії
Для застосування ботулінотерапії існує ряд показань:
- Гостра форма анальної тріщини.
- Хронічна анальна тріщина.
- Неефективність проведеної консервативної терапії.
- Гіпергідроз (підвищене потовиділення) перианальної області.
- Анальний свербіж.
Методика не потребує використання седатації або місцевої анестезії. Завдяки одній ін’єкції ботулінічного токсину вдається досягти загоєння дефекту слизової прямої кишки вже через 6-8 тижнів. Протипоказанням до проведення методики є супутні захворювання аноректальної області: свищі, внутрішній або зовнішній геморой, парапроктит, злоякісні та доброякісні новоутворення, вагітність та період лактації.
Техніка проведення ботулінотерапії
Введення ботулінічного токсину у внутрішній анальний сфінктер перешкоджає утворенню нервового імпульсу. У результаті скорочення не відбувається, що сприятливо впливає на процеси регенерації. Дозування препарату становить від 10 до 20 ОД, який розводять в 1 мл ізотонічного розчину. За допомогою інсулінового шприца лікар-колопроктолог вводить лікарський препарат.
Після чого лікар призначає протизапальні, загоювальні та регенеруючі лікарські засоби, антибіотики, використання ванночок з антисептичними засобами. Це додаткове лікування необхідне для прискорення процесів загоєння.
Ботулінтерапія в нашому центрі
Ми намагаємося застосовувати для лікування проктологічних захворювань лише малоінвазивні методи лікування. В результаті відсутні ризики інтраопераційних та післяопераційних ускладнень, покращується якість життя пацієнта. Адже вже після однієї ін’єкції ви відчуєте, як прекрасно жити без болю.
Якщо ви ще сумніваєтеся у хімічній сфінктеротомії, наші лікарі розвіють усі сумніви. Записуйтеся на консультацію до лікарів-колопроктологів медичного центру, і вони відповідають на всі цікаві для вас питання. Наші консультанти кол-центру підберуть зручний для вас час.